2015-02-15
343
Ребенку 6 лет. При диспансерном обследовании в детском саду, который он посещает, выявлена реакция Манту размером 8 мм папула и 10 мм гиперемия.
Данные анамнеза: респираторными заболеваниями болеет редко. Растет и развивается нормально. С трех лет посещает детский сад. За первый год посещения трижды болел ОРВИ. В 5 лет ЛОР-врач поставил диагноз хронического тонзиллита, хотя ангинами не болел. Иногда отмечается субфебрильная температура в течение двух-трех недель, без каких либо других симптомов.
Известно, что при рождении в роддоме была сделана прививка вакциной BCG. В возрасте 1,5 лет реакция Манту отрицательная. В последующем эта проба ребенку не ставилась.
Данные объективного осмотра участкового педиатра: состояние удовлетворительное. Физическое состояние соответствует возрасту. Кожа чистая, обычной окраски. На коже левого плеча рубчик обнаружить не удалось. Периферические лимфатические узлы 4-х групп, обычного размера и консистенции.
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыханий 28 в минуту. Тоны сердца чистые, громкие. Частота сердечных сокращений 96 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Мочеиспускание свободное, безболезненное, дизурии нет.
Задание: 1. Какова Ваша оценка пробы Манту, сделанной ребенку в 6 лет? 2. Какова Ваша оценка вакцинации ребенка вакциной BCG и пробы Манту, сделанной в 1,5 года? 3.Какое дополнительное исследование должны быть сделано ребенку? 4. Какие данные следует уточнить в эпидемиологическом анамнезе? 5. К какому специалисту следует направить ребенка?
