Топография надплечья. Доступы к подмышечному нерву. Разрезы при флегмоне дельтовидной области

Надплечье состоит из 4 областей:

- лопаточная (

- дельтовидной (

- подключичной

- подмышечной (

Скелет предплечья: ключица, лопатка и проксимальная часть плечевой кости, плечевой сустав.

Границы подключичной области: ключица, 3-е ребро, край грудины, передний край дельтовидной мышцы.

Подключичная область: слои – кожа, подкожножировая клетчатка, поверхностная фасция, грудная фасция, большая грудная мышца (грудино-ключичный треугольник), субпекторальное пространство, ключично-грудная фасция, малая грудная мышца, подключичная мышца.

Иннервация – из шейного сплетения, латеральные и передние ветви n. Кровоснабжение: v. Локтевая-Ветви a. axillaris: верхняя грудная, грудоакромиальная (акромиальная, грудная, дельтовидная).

Подмышечная область: нижний край большеберцовой грудной мышцы, нижний край широчайшей мышцы спины, линия, соединяющая нижние края этих мышц, проведенная по грудной стенке на уровне 3го ребра, по медиальной поверхности плеча та же линия.

Лопаточная область: от акромиально-ключичного сустава до остистого отростка 7го шейного позвонка, линия через нижний угол лопатки, медиальный край лопатки, задний край дельтовидной мышцы и задняя подмышечная линия.

Дельтовидная область: передний и задний край дельтовидной мышцы, наружная поверхность ключицы, акромион, наружная поверхность остистого отростка лопатки, линия, соединяющая нижние края большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины (через латеральную поверхность плеча).

Доступы к подмышечному нерву:

- к центральному отрезку – со стороны подмышечной впадины, позади главного сосудисто-нервного пучка на подлопаточной мышце;

- к периферическому отрезку – по заднему краю дельтовидной мышцы;

- при заднем доступе – по линии, проведенной от середины ости лопатки по заднему краю дельтовидной мышцы до прикрепления последней к плечевой кости;

Разрезы при флегмоне дельтовидной области:

Вскрываются двумя продольными вертикальными разрезами по переднему и заднему краям дельтовидной мышцы. Следует помнить, что разрезы сопряжены с опасностью повреждения подмышечного нерва.