Самостоятельная работа студентов. Схема обследования больного

Схема обследования больного

Органы дыхания.

При общем осмотре обратить внимание на:

· цианоз в покое и при физической нагрузке (крике, сосании);

· раздувание крыльев носа;

· втяжение уступчивых мест грудной клетки;

· одышку, ее характер, частоту и ритм дыхания, соотношение пульса и частоты дыхательных движений;

· характеристику плача, крика, голоса и кашля;

· исследование носоглотки;

· характер перкуторного звука, границы легких и подвижность легочных краев;

· перкуторные признаки увеличенных бронхиальных лимфоузлов (с-м Кораньи, паравертебральные укорочения, с-м "чаши");

· при аускультации обратить внимание на характер дыхания (ослабленное, везикулярное, бронхиальное, пуэрильное), наличие хрипов, шум трения плевры.

Органы кровообращения

При общем осмотре органов обратить внимание на:

· дополнительный анамнез (усталость при физической нагрузке, давно ли отмечается отечность и цианоз);

· цианоз кожных покровов, отеки, пальцы в виде "барабанных палочек", одышку;

· сердечный горб, пульсацию в области яремных вен, периферических артерий и капилляров;

· пальпацию верхушечного и сердечного толчка (характеристика локализации, площади);

· перкуторные границы относительной и абсолютной сердечной тупости;

· при аускультации – характеристика тонов сердца, наличие шумов, их изменение при перемене положения, физической нагрузке, функциональных пробах. Изменение ритма. Дать характеристику пульса;

· измерить АД.

При оценке параклинических методов исследования обратить внимание на:

· рентгенограммы легких, сердца;

· данные спирографии, ЖЕЛ, пикфлоуметрии;

· ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ.

Ситуационные задачи

Задача №1

Ребенок 2 лет заболел респираторной инфекцией. Помимо катаральных явлений в зеве, у него возникла одышка экспираторного характера с удлиненным свистящим выдохом, непостоянными резнокалиберными и свистящими хрипами в легких.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие особенности дыхательной системы ребенка раннего возраста способствуют

возникновению подобного осложнения респираторной инфекции?