Методы поддержания напряжения

Терапевты в целом согласны с тем, что наиболее трудной про­блемой является поддержание у клиента достаточного напря­жения, чтобы он продолжал проработку своих проблем. Просто обеспечить возможности для катарсиса и ничего больше зача­стую означает добиться лишь псевдоуспокоения, которое кли­ент принимает за признак того, что теперь все в порядке, и все цели психотерапии достигнуты. Таким образом, для примене­ния интерпретационных методов на стадии проработки требу­ется поддерживать оптимальный уровень тревожности, чтобы мотивировать у клиента продолжение его поисков. Как указы­вает Симондс, хотя цель психотерапии заключается в снятии тревожности и чувства вины, возбуждение тревожности пара­доксальным образом является необходимой составной частью процесса:

«...Психотерапия не может иметь место, пока симптомы не транс­формируются в тревожность. Симптомы, в общем и целом, представ­ляют собой замену тревожности — они занимают место тревожности» [301, vol. II, р. 387].

Процесс, таким образом, сводится к тому, чтобы временно возбудить тревожность в ожидании снятия симптомов; затем применяется терапия, состоящая в снижении этой тревожно­сти, чтобы человек смог прийти к своей новой адаптации без старых симптомов.

Для создания у клиента напряженности применяется не­сколько методов. Консультант может:

сосредоточиться на темах или симптомах, провоцирующих напряжение; задавать острые вопросы, затрагивающие болевые точки; выдвигать интерпретации установок или поведения; воспользоваться методом молчания консультанта, тем самым стиму­лируя вербализации клиента; уменьшить поддержку.

Ингам [152, р. 93] предлагает еще несколько способов для того, чтобы провоцировать у клиента тревожность, когда это представляется терапевтически целесообразным. Вот некоторые примеры:

разъяснить значение симптомов; уменьшить поддержку; предложить прекращение терапии; проинтерпретировать трансферентные чувства;

выдвинуть провоцирующую новую интерпретацию;

намекнуть, что клиент должен был бы добиться большего прогресса;

перекрыть эмоциональные отдушины, например, сократив время на курение.

Разумеется, эти средства следует применять с крайней осто­рожностью. Как и в медицине, слишком большая доза в небла­гоприятный момент способна убить пациента. Волберг указы­вает, что напряжению нельзя «позволять доходить до точки, в которой оно превысит регуляционные возможности человека, вызывая деструктивные или инфантильные реакции... В случае, если такая опасность возникнет, терапевт должен вмешаться, прибегнув к методам поддержки» [323, р. 178].

Специальные приложения интерпретационных методов

Диапазон терапевтической психологии, очерченный в главе 1, охватывает основные методы консультирования и психотерапии, однако не предполагает детального изучения таких специализи­рованных методов психотерапии, как толкование снов и гипно­терапия, или применение в сотрудничестве со специалистами ле­карств, таких как пентотал натрия (один из барбитуратов) или лизергиновая кислота. Студентам, специализирующимся в дол­говременной психотерапии, предстоит углубленное изучениеэтих методов.

Сны, например, можно расценивать в качестве закодиро­ванных посланий от бессознательного. Чтобы эффективно интерпретировать сновидения, необходимы специальные зна­ния и подготовка. То же самое относится к гипнозу. В качест­ве введения в методы интерпретации сновидений рекоменду­ется прочесть книгу Фромма «Забытый язык». Информатив­ное введение в методы гипноза можно найти у Ле-Крона и Бордо («Ежедневный гипноз»). Плодотворным будет также об­ращение к работе Волберга («Гипноанализ»). Психолог, при­меняющий медикаментозную терапию, всегда работает в со­трудничестве со специалистом соответствующего профиля, и используемые ими процедуры выходят за рамки нашей кни­ги. Интересно отметить, что все большее число частнопрак­тикующих психологов применяют такую коллективную ме­дикаментозную помощь.