Патогенез. 1 фаза — рино-фарингеальная первичная адгезия и колонизация менингококка происходит на слизистой ротоглотки и гортани происходит адаптация и накопление

1 фаза — рино-фарингеальная

• первичная адгезия и колонизация менингококка происходит на слизистой ротоглотки и гортани
• происходит адаптация и накопление возбудителя в небном и носоглоточном лимфоидном аппарате
• возможно сдерживание возбудителя и развитие назофарингита

- полнокровие КС, стенки носоглотки

- набухание покровного эпителия

- нейтрофильная инфильтрация

2 фаза — лимфо-гематогенная диссеминация

• возникает при нарушении или недостаточности тканевых факторов защиты
• при ассоциации с вирусами и стафилококками
• возбудитель попадает в кровь и выделяет в нее токсины
• выброс катехоламинов
• повышение тонуса КС
• возбуждение ЦНС, ПНС и ВНС
• повышение АД
• истощение рецепторного аппарата
• паретическое расширение КС
• падение АД
• увеличение СОЭ
• нарушение гемостаза (запустевание КС)
• ДВС-синдром
• возможно ИТШ, в зависимости от концентрации возбудителя

3 фаза — формирования очаговых метастазов

• при прорыве ГЭБ с развитием менингита (наиболее частое поражение)
• проницаемости ГЭБ способствуют:

- ЧМТ

- сопутствующие заболевания НС

- стрессы

- анатомо-физиологические особенности

• в оболочках мозга: вначале серозные, потом (и к моменту поступления) гнойные изменения
• в случаях гиперергического воспаления - проникновение в вещество мозга

- повышение проницаемости КС мозга

- парез осморегуляции

- отек вещества мозга

• возможно повреждение надпочечников, мелких суставов

4 фаза — исходов и остаточных изменений

• возможно завершение процесса на любой из фаз
• большое разнообразие клинических форм и степени тяжести

Клиническая классификация Покровского

• первично-локализованная форма

- менингокконосительство

- острый назофарингит

- пневмония

• гематогенно-генерализованная форма

- менингококкемия (типичная, молниеносная, хроническая)

- менингит

- менингоэнцефалит

- смешанная (меннингококкемия+ менингит, менингококкемия +энцефалит)

- редкие формы (эндокардит, артрит, иридоциклит)

Менингококконосительство

• нет клинических признаков
• менингококк выделяют при бактериологическом исследовании слизи с задней стенки глотки