2015-02-04
536
Назначают ингибиторы АПФ, препятствующие переходу ангиотензина – I в ангиотензин – II и действующие не только на почечную, но и на локальные тканевые РААС.
Клинические эффекты ингибиторов АПФ:
o снижение преднагрузки за счет расширения венозных сосудов,
· снижение постнагрузки за счет снижения периферического сосудистого сопротивления,
· уменьшение дилатации и гипертрофии левого желудочка
· снижение АД и ЧСС
· блокирование ремоделирования левого желудочка
· диуретическое действие с калийсохраняющим эффектом
· нормализация электролитных нарушений
· антиаритмические эффекты.
Различают ИАПФ
- короткого действия – каптоприл (капотен) – в дозе 12,5– 37,5мг/сутки в 2-4 приема; - пролонгированного действия – эналаприл (энап, ренитек) в дозе 5-10 мг/сутки в 2 приема, рамиприл (тритаце) – 1,25– 2,5мг/сутки в 1– 2 приема, периндоприл(престариум) 4-6 мг/сутки в 1 прием (последний препарат отличается отсутствием эффекта первой дозы – падения АД после 1-го приема, его рекомендуют назначать после ИМ со 2 дня для предупреждения ремоделирования миокарда). Прием ИАПФ повышает выживаемость больных на 10– 40%. При появлении сухого кашля из-за избытка образования брадикинина можно назначить блокаторы рецепторов ангиотензина– II – лазартан (козаар) в дозе 50-100 мг в сутки.
