Хронический

Острые лейкозы (ОЛ) начинаются остро, быстро прогрессируют, при отсутствии лечения приводят к смерти в течение нескольких месяцев. Субстрат опухолисоставляют молодые, очень незрелые, т. н. бластные клетки (бласты). Бласты – результат неопластической моноклональной пролиферации стволовых гемопоэтическихклеток. При острых лейкозах происходит остановка (блокада) дифференцировки стволовой лейкозной клетки, а сами бласты имеют более длительное время генерации.Таким образом, накопление лейкозных клеток при ОЛ вызывается экспансией клона трансформированной стволовой клетки, а также утратой ими дозревания дофункционально детерминированной клетки. В крови обычно определяется большое количество бластных клеток.

Хронические лейкозы (ХЛ) начинаются постепенно и медленно прогрессируют, даже при отсутствии лечения больные могут прожить несколько лет. Субстрат опухолисоставляют морфологически зрелые или близкие к нормальным по зрелости клетки, например, гранулоциты, лимфоциты. В крови выявляются обычно незрелые, но стенденцией к созреванию клетки. Количество бластов увеличено.

Сравнительная характеристика ОЛ и ХЛ приведена в таблице 1.

2. Количество лейкоцитов в периферической крови:

1) Лейкемические лейкозы характеризуются значительным увеличением количества лейкоцитов, в том числе и лейкозных клеток, в периферической крови (десятки исотни тысяч, иногда до миллиона в 1 мкл крови). Это наиболее частая форма.

2) Сублейкемические лейкозы – количество лейкоцитов в крови несколько выше нормы (15-25 тысяч в 1 мкл крови), но определяются опухолевые клетки.

3) Лейкопенические лейкозы – количество лейкоцитов ниже нормы, иногда может достигать одной тысячи, но могут быть качественные изменения, обусловленныепоявлением лейкозных клеток.

4). Алейкемические лейкозы – количество лейкоцитов в пределах нормы, в крови не определяются опухолевые клетки. Этот тип наблюдается редко, но он возникаетобычно уже на ранних этапах заболевания. С целью диагностики используют трепанобиопсию крыла подвздошной кости или пунктат костного мозга грудины.

3. Происхождение (гисто-, цитогенез) опухолевых клеток. Выделяют два основных варианта острых и хронических лейкозов: лимфоидный и миелоидный.