2015-02-18
246
Прогноз течения последующих беременностей у женщин с самопроизвольными выкидышами в анамнезе в зависимости от исхода предыдущей беременности представлен в табл. 8.1.
Не менее интересны данные о вероятности вынашивания беременности в зависимости от этиологических факторов (табл. 8.2). Показано, что наиболее перспективными в этом отношении являются женщины с органической патологией матки, эндокринными и иммунными факторами.
В заключение следует отметить, что тщательное и полное обследование женщин до беременности, особенно после самопроизвольных выкидышей, максимально точная диагностика причин невынашивания беременности, своевременная и патогенетически обоснованная терапия, динамическое наблюдение во время беременности позволяют значительно снизить риск угрозы прерывания беременности и потери ребенка.
Таблица 8.1. Риск самопроизвольных выкидышей в зависимости от исхода предыдущей беременности [Regan et al., 1989]
| Характеристика групп обследованных пациенток | Частота риска, % |
| Частота клинически подтвержденных выкидышей (половина до 8 нед беременности) | |
| У первобеременных | |
| У повторнобеременных | |
| У женщин с благополучным исходом предыдущей беременности | |
| У женщин с выкидышем при предыдущей беременности | |
| У женщин, у которых все предыдущие беременности закончились самопроизвольными выкидышами |
Таблица 8.2. Вероятность благоприятного исхода беременности у женщин с самопроизвольными выкидышами в зависимости от причин невынашивания беременности
|
|
|
| Факторы невынашивания | Частота благоприятного исхода беременности, % |
| Генетические нарушения | 20-80 |
| Органическая патология женских половых органов | 60-90 |
| Эндокринные факторы | Более 90 |
| Воспалительные заболевания гениталий | 70-90 |
| Антифосфолипидный синдром | 70-90 |
| Нарушение клеточного иммунитета | 70-87 |
| Причины неизвестны | 40-90 |
