2015-03-20
1163
Какая форма патологии развилась у Д. в связи с ростом гипернефромы? Охарактеризуйте эту патологию с учётом данных условия задачи.
В чём причина этой формы патологии?
Каковы механизмы развития её и симптомов, имеющихся у Д.?
Какие другие разновидности первичных и вторичных форм этой патологии могут встретиться у человека?
85*
В медсанчасть поступил рабочий 38 лет, пострадавший несколько часов назад во время пожара на производстве. У него имеются ожоги кожи первой–второй степени правой половины туловища (около 10% поверхности тела). Состояние средней тяжести. Температура тела 37,8 °C.
На пятые сутки состояние пострадавшего усугубилось в связи с инфицированием обожжённой кожи, появились признаки выраженного гнойно‑экссудативного воспаления кожи и подкожной клетчатки, температура тела 40,2 °C.
У пострадавшего дважды проводили анализ крови:
Ы Вёрстка Таблица без номера
| Анализ «А» | Анализ «Б» | |
| Hb | 125 г/л | 125 г/л |
| Эритроциты | 4,5 | 4,7 |
| Ретикулоциты | 0,5% | 0,8% |
| Лейкоциты | 10,5 | 18,0 |
| Нейтрофилы: | ||
| миелоциты | 0% | 1% |
| метамиелоциты | 0% | 4% |
| палочкоядерные | 6% | 14% |
| сегментоядерные | 68% | 60% |
| Эозинофилы | 2% | 0% |
| Базофилы | 0% | 0% |
| Лимфоциты | 21% | 16% |
| Моноциты | 3% | 5% |
Вопросы
В чём, на Ваш взгляд, различие показателей гемограмм А и Б?
Один из анализов проведён в день поступления, а другой — на пятые сутки пребывание пациента в медсанчасти. Какая из гемограмм («А» или «Б») типична для состояния пациента в первые сутки после ожога и какая для состояния на пятые сутки?
Каковы причины и механизмы изменений в крови, учитывая динамику ожогового процесса у данного пациента?
Пациентка Н. 26 лет, проходящая лечение в загородной клинике по поводу невроза навязчивых состояний и получающая седативные средства, обратилась к врачу с жалобой на ухудшившееся самочувствие, боли в горле, чувство жжения во рту, головокружение. При осмотре: признаки фолликулярной ангины и стоматита. Анализ крови: Hb 130 г/л, эритроциты 4,21012/л, ретикулоциты 0,5%, лейкоциты 0,5109/л, эозинофилы и базофилы в исследуемых препаратах крови не обнаружены, сегментоядерные нейтрофилы 3%, другие клетки нейтрофильного ряда отсутствуют; лимфоциты 96,5%, моноциты 0,5%. В пунктате костного мозга большое число незрелых форм лейкоцитов без признаков опухолевого атипизма.
Вопросы
Какая (какие) форма (формы) патологии имеются у Н.? Ответ обоснуйте.
Какова (каковы) её (их) причины?
В чём причина и каковы механизмы изменений в гемограмме и пунктате костного мозга в данном случае?
Каковы механизмы симптомов, имеющихся у Н.?
