Какие патологические процессы развились у пострадавшего в результате автомобильной аварии? Имеются ли у него признаки нарушения микроциркуляции? Ответ обоснуйте данными из задачи.
Какой из названных Вами патологических процессов можно назвать ведущим (по критерию патогенности)? Какова его причина?
Каковы основные звенья патогенеза нарушения микроциркуляции у пострадавшего?
Почему оказалось неэффективным введение: - большой дозы морфина? - цититона? - стимуляторов сердечной деятельности?
128*
Пациентка В. 36 лет, более 13 лет болеющая СД, обратилась к врачу с жалобами на быстрое ухудшение зрения, мелькание «мушек» и «прозрачных мелких предметов» перед глазами, резь в глазах при чтении мелкого шрифта. При обследовании установлено: значительное снижение остроты зрения, сужение латеральных полей зрения обоих глаз; неравномерное утолщение стенок микрососудов глазного дна, наличие в них микроаневризм и пристеночных микротромбов, отёк ткани сетчатки, наличие в ней новообразованных сосудов и микрогеморрагий.
|
|
В беседе с В. врач сообщил, что ухудшение зрения у неё является результатом диабетической микроангиопатии — патологических изменений в стенках микрососудов глазного яблока, дал необходимые рекомендации и назначил соответствующее лечение.
Вопросы
Какие виды расстройств микроциркуляции в тканях сетчатки глаза имеются у В.? Ответ обоснуйте.
К каким нарушениям микроциркуляции и каким образом могут привести микроаневризмы, утолщение стенок и пристеночные микротромбы сосудов?
О наличии какой формы (или форм) расстройств микроциркуляции свидетельствует отёк сетчатки глаза?
Пациент К. 38 лет курит более 1,5 пачек сигарет в день в течение последних 12 лет. Жалуется на частые бронхиты и трахеиты, постоянный кашель с мокротой, одышку во время физической нагрузки. При осмотре: пациент астенического типа телосложения, грудная клетка бочкообразная, выдох осуществляется активно с участием мышц плечевого пояса. На рентгенограмме грудной клетки ослабление сосудистого рисунка лёгких, уплощённый купол диафрагмы, утолщение стенок бронхов.
Результаты анализа крови:
Ы Вёрстка Таблица без номера
раО2 | 83 мм рт.ст. |
раСО2 | 49 мм рт.ст. |
Кислородная ёмкость крови | 19,0 объёмных % |
SaO2 | 96,1% |
Результаты спирометрии (% от должных величин):
Ы Вёрстка Таблица без номера
ОЁЛ | |
ЖЁЛ | |
Резервный объём вдоха | |
Резервный объём выдоха | |
ФОЁ | |
ООЛ | |
Коэффициент Тиффно |