Введение бронхолитического препарата (салбутамола) привело к увеличению индекса Тиффно на 7%.
Вопросы
Есть ли у пациента признаки нарушений альвеолярной вентиляции? Если да, то преимущественно какого (обструктивного или рестриктивного) типа? Какова причина этого? Ответ аргументируйте.
Имеются ли в данном случае расстройства перфузии лёгких? Если да, то назовите возможную причину и механизмы их развития. Ответ обоснуйте.
Есть ли у пациента признаки увеличения «объёма закрытия»? Если да, то чем это вызвано? Если нет, то докажите это.
Каково Ваше общее заключение о состоянии системы внешнего дыхания у пациента?
Пациент Ч. 36 лет, рабочий горнорудной промышленности, поступил в клинику с подозрением на силикоз. Жалуется на одышку, особенно выраженную при ходьбе и физическом напряжении, постоянный кашель (сухой, иногда с небольшим количеством мокроты), боли в грудной клетке.
Данные газового состава артериальной крови и спирометрии:
Ы Вёрстка Таблица без номера
|
|
Газовый состав артериальной крови | |
раО2 | 85 мм рт.ст. |
После пробы с произвольной гипервентиляцией лёгких | 88 мм рт.ст. |
раСО2 | 40 мм рт.ст. |
Кислородная ёмкость | 19,2 объёмных % |
SaO2 | 94,3% |
Спирометрия | |
ЖЁЛ | 4,2 л |
ФЖЁЛ1 | 2,6 л |
ЖЁЛ (% от должной величины) | |
Коэффициент Тиффно | ? (рассчитать) |
МОД (% от должной величины) | |
Дополнительные данные | |
Частота дыхания | 19 в 1 минуту |
Вопросы
Имеются ли у Ч. признаки расстройства газообменной функции лёгких? Если да, то укажите их. Ответ аргументируйте.
Есть ли у Ч. признаки расстройства альвеолярной вентиляции? Если да, то определите его тип (обструктивный или рестриктивный).
Учитывая возможность развития пневмокониоза, как Вы предлагаете оценить диффузионную способность лёгких?
Каков Ваш общий вывод о возможном характере нарушений газообменной функции системы внешнего дыхания?
У пациента К. 56 лет через 4 нед после перенесённого инфаркта миокарда усилилась одышка, во время которой возникал кашель с небольшим количеством мокроты и примесью крови. На ЭКГ, помимо признаков, характерных для инфаркта миокарда, дополнительных изменений не выявлено.
Данные о функции системы внешнего дыхания:
Ы Вёрстка Таблица без номера
Частота дыхания | |
ЖЁЛ (% от должной величины) | |
ОЁЛ (% от должной величины) | |
МОД (% от должной величины) | |
ФЖЁЛ1/ЖЁЛ (%) |
Вопросы
Имеются ли у К. признаки нарушения альвеолярной вентиляции: обструктивного типа? рестриктивного типа? Ответ аргументируйте.