2015-03-20
686
У пациента некомпенсированный ацидоз (так как рН ниже нормы). Этот ацидоз негазового характера (поскольку нет увеличения рСО2 и SB). Снижение показателя SB свидетельствует о накоплении в крови нелетучих кислот. У пациента метаболический ацидоз вследствие недостаточности системы кровообращения.
Задача 215*
Охарактеризуйте изменения в гемограмме, назовите возможные причины возникновения, механизмы развития и последствия. Сформулируйте общее заключение по гемограмме.
Ы Вёрстка. К «167» таблица без подписи
Ы Вёрстка. К Таблице 167 имеется подтабличное примечание, от таблицы не отрывать
| Hb | 82 г/л | ||
| Эритроциты | 3,02 | ||
| Цветовой показатель | ? | ||
| Ретикулоциты | 0% | ||
| Тромбоциты | 0,15 | ||
| Гранулоциты | 0,32 | ||
| нейтрофилы | 0% | ||
| эозинофилы | 10% | ||
| базофилы | 0% | ||
| Лимфоциты | 78% | ||
Выраженный анизоцитоз эритроцитов (микр |
Заключение
У пациента признаки гипохромной, арегенераторной анемии нормобластического типа. Тромбоцитопения. Лейкопения, относительная эозинофилия, абсолютное содержание эозинофилов в границах нормы, относительный лимфоцитоз и абсолютная лимфопения, относительный моноцитоз и абсолютная моноцитопения. Очевидно, у пациента апластическая анемия, так как у него нарушена пролиферация всех видов клеток крови.
Задача 229
Определите изменения в анализе мочи, назовите возможные причины их возникновения и механизмы развития. Сформулируйте общее заключение по анализу:
| Диурез | 800 мл | ||||
| Плотность | 1,029 | ||||
| Белок | 1 г/л | ||||
| Глюкоза | нет | ||||
| КТ | нет | ||||
| Микроскопия осадка | |||||
| Эритроциты | (в том числе выщелоченные) 40–50 в поле зрения; единичные гиалиновые и эритроцитарные цилиндры | ||||
| Дополнительные данные: | |||||
| АД | 165/105 мм рт.ст. | ||||
| Мочевина крови | 16 ммоль/л | ||||
| Высокое содержание антистрептолизина О в плазме крови | |||||
| Заключение: 1. Олигурия | 2. Гиперстенурия |
| 3. Протеинурия | 4. Гематурия |
| 5. Цилиндрурия (гиалиновая + эритроцитарная цилиндрурия) | 6. Артериальная гипертензия |
| 7. Азотемия | 8. Антистрептолизин в крови |
У пациента признаки нефритического синдрома. Гиперстенурия указывает на сохранение функции канальцев. Олигурия, гематурия, артериальная гипертензия и азотемия свидетельствуют о повреждении клубочков. Очевидно, что это острый процесс (поскольку при хронической почечной недостаточности повреждаются все отделы нефрона).
Общее заключение: Острый диффузный гломерулонефрит, вызванный стрептококком. Артериальная гипертензия (нефрогенная)
