Содержание мероприятий первой медицинской помощи зависит от характера поражений

14 15 16 17 18 19 20

В перечень мероприятий первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения входят:

1. Извлечение пораженных из-под завалов, разрушенных убежищ, укрытий;

2. Временная остановка кровотечения;

3. Тушение горящей или тлеющей одежды;

4. Наложение стерильных повязок на раны и ожоговые поверхности;

5. Иммобилизация табельными и подручными средствами при переломах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах;

6. Введение обезболивающих средств;

7. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей и при необходимости искусственная вентиляция легких;

8. Непрямой массаж сердца;

9. Проведение мероприятий по прекращению поступления РВ внутрь организма (с воздухом, водой, пищей);

10. Быстрейшая эвакуация за пределы территории, загрязненной РВ;

11. Применение средств, купирующих первичную реакцию на облучение;

12. Частичная санитарная обработка открытых частей тела, удаление РВ с одежды и обуви и др.

В очаге химического поражения первая медицинская помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки (в первые минуты с момента поражения) и включает:

- надевание противогаза;

- введение антидота;

- проведение частичной санитарной обработки открытых частей тела;

- быстрейшую эвакуацию из очага.

В очаге бактериологического заражения первая медицинская помощь включает:

1. Использование подручных и табельных средств защиты;

2. Активное выявление и изоляция больных и подозрительных на инфекционные заболевания;

3. Проведение экстренной неспецифической профилактики;

4. Полную или частичную специальную (санитарную) обработку.

Доврачебная помощь включает:

1. Проверку правильности наложения и при необходимости исправление наложенных повязок, жгутов, иммобилизации;

2. Наложение асептической повязки, жгута, если это не было сделано ранее;

3. Наложение стандартных шин при плохой иммобилизации или ее отсутствии;

4. Устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких);

5. Введение обезболивающих средств;

6. Повторное введение антидотов по показаниям;

7. Проведение дополнительно частичной санитарной обработки (при необходимости);

8. Простейшие мероприятия по борьбе с шоком (обогревание при низких температурах, дача горячего чая, введение обезболивающих, сердечно-сосудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание).

Полный объем первой врачебной помощи состоит из мероприятий, которые должны проводиться в неотложном порядке, и мероприятий, проведение которых может быть отсрочено.

Неотложные мероприятия показаны при состояниях, угрожающих жизни. Они включают:

1. Устранение асфиксии (отсасывание слизи и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки, трахеостомия по показаниям, искусственная вентиляция легких, наложение окклюзионой повязки при открытом пневмотораксе, пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном);

2. Остановку наружного кровотечения (прошивание или перевязка сосуда в ране, наложение кровоостанавливающего зажима или тугая тампонада раны, контроль жгута, а при необходимости вторичное его наложение;

3. Отсечение конечности (ее сегментов), висящей на лоскуте;

4. Проведение противошоковых мероприятий (переливание крови и кровезаменителей, новокаиновые блокады, введение обезболивающих, сердечно-сосудистых средств);

5. Катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря при повреждении уретры;

6. Частичную санитарную обработку и смену обмундирования;

7. Введение антибиотиков, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

8. Промывание желудка при помощи зонда в случае попадания ОВ в желудок;

9. Дегазация раны при заражении её стойкими ОВ;

10. Применение антитоксичной сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика при поражении БС и др.

К группе мероприятий первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся:

1. Устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, иммобилизации);

2. Введение столбнячного анатоксина и антибиотиков;

3. Новокаиновые блокады при травмах конечностей без признаков шока;

4. Назначение различных симптоматических средств при состояниях не представляющих угрозу жизни пострадавшего;

Сокращение объема первой врачебной помощи осуществляется за счет отказа от выполнения мероприятий второй группы.

Мероприятия квалифицированной медицинской помощи разделяются на две группы:

- неотложные;

- мероприятия, выполнение которых может быть отложено.

К неотложным мероприятиям квалифицированной хирургической помощи относятся:

1. Окончательная остановка кровотечения любой локализации;

2. Устранение асфиксии и установление устойчивого дыхания;

3. Комплексная терапия острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;

4. Лечение анаэробной инфекции;

5. Хирургическая обработка и ушивание ран при открытом пневмотораксе, торакоцентез при клапанном пневмотораксе;

6. Лапаротомия при проникающих ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при закрытом повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;

7. Ампутация при отрывах и массивных разрушениях конечностей;

8. Декомпрессивная трепанация черепа при ранениях и повреждениях сопровождающихся сдавлением головного мозга;

9. Хирургическая обработка переломов длинных трубчатых костей с обширным разрушением мягких тканей;

10. Некротомия при циркулярных ожогах груди и конечностей, сопровождающихся расстройством дыхания и кровообращения.

К неотложным мероприятиям квалифицированной терапевтической помощи относятся:

1. Введение антидотов и противоботулинической сыворотки;

2. Комплексная терапия сердечно-сосудистой недостаточности, нарушений сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности;

3. Лечение токсического отёка легких;

4. Введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств;

5. Комплексная терапия острой почечной недостаточности;

6. Применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях и др.

Ко второй группе квалифицированной хирургической помощи относится часть мероприятий, несвоевременное выполнение которых может привести к тяжелым осложнениям:

1. Наложение надлобкового свища при повреждениях уретры и противоестественного заднего прохода при внутрибрюшном повреждении прямой кишки;

2. Хирургическая обработка ран при переломах длинных трубчатых костей (без обширных разрушений мягких тканей);

3. Некротомия при циркулярных ожогах груди и конечностей, не вызывающих расстройств дыхания и кровообращения;

4. Ампутация при ишемическом некрозе конечности;

5. Первичная хирургическая обработка ран, загрязненных РВ, ОВ;

6. Восстановление проходимости магистральных артерий.

А также мероприятия, отсрочка выполнения которых, при условии применения антибиотиков, не обязательно приведет к осложнениям:

1. Первичная хирургическая обработка ран мягких тканей;

2. Первичная хирургическая обработка ожогов;

3. Наложение пластинчатых швов при лоскутных ранениях лица;

4. Лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти и др.

Ко второй группе квалифицированной терапевтической помощи (от выполнения которых можно отказаться при неблагоприятных условиях обстановки) относятся:

1. Введение антибиотиков, сульфаниламидов с профилактической целью;

2. Витаминотерапия;

3. Гемотрансфузии с заместительной целью;

4. Применение симптоматических средств;

5. Физиотерапевтические процедуры и т.д.

Специализированная медицинская помощь представляет собой высшую форму медицинской помощи.

В специализированных лечебных учреждениях больничных баз оказываются следующие виды специализированной медицинской помощи:

Специализированная хирургическая помощь:

1. Нейрохирургическая (офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая) раненым в голову, шею, позвоночник;

2. Торакоабдоминальная;

3. Урологическая;

4. Ортопедическая - раненым с повреждением длинных трубчатых костей и крупных суставов (кроме кисти, стопы, предплечья);