2015-03-22
357
См. также: лабеталол (с.6), пропранолол (Inderal®) (с.7) и эсмолол (Brevibloc®) (с.6).
Атенолол (Tenormin®)
Из-за низкой жирорастворимости плохо проникает через ГЭБ, оказывая некоторое воздействие на ЦНС (ночные кошмары, депрессия, нарушение сексуальной функции)110. Также используется при синдроме отмены алкоголя (см. с.594).
L: Взрослые (при гипертонии): начните с 50 мг/д РО, мах эффекта через 1-2 нед; если доза недостаточная, можно добавить до 100 мг/д РО (бóльшие дозы не оказывают дополнительного эффекта). Внимание: остерегайтесь внезапного прекращения приема у пациентов с ИБС.
Снабжение: таб по 50 мг разделяемые, 100 мг неразделяемые.
Седативные и парализующие средства
В табл. 1-30 приведена модифицированная шкала степени медикаментозного угнетения сознания Рамсая111. Она полезна для количественной оценки седативного действия при назначении седативных препаратов возбужденным больным.
Табл. 1-30. Модифицированная шкала степени медикаментозного угнетения сознания Рамсая
| Уровни бодрствования | Беспокойство и/или возбуждение | |
| Ориентированность, спокойствие и способность к взаимодействию | ||
| Реакция только на команды | ||
| Реакция на легкое постукивание по надпереносью или на громкий звуковой стимул | ||
| Уровни угнетения сознания | Быстрая реакция | |
| Замедленная реакция | ||
| Отсутствие реакции |
Седация пациентов, находящихся в сознании
|
|
|
· мидазолам (Versed®): см. с.45
· пентобарбитал (Nembutal®): барбитурат. L: Для взрослого весом 70 кг: 100 мг медленно в/в единоразово
· хлорал гидрат: седативная доза 25 мг/кг (см. ниже)
