double arrow

Рентгенологическое исследование сердца

Опубликовано 25.03.2012 | Автор: njgfkrf

В рентгеновском излучении сердце образует гомогенную тень, поскольку рентгевовская плотность тень образующих структур (крови, миокарда, клапанов, крупных сосудов и других) очень близка. Лишь по краям, где сердце или крупные сосуды соседствуют с рентгенпрозрачной легочной тканью, отчетливо различаются контуры при исследовании в любой проекции. Поэтому принято говорить о «сердечном контуре», о конфигурации сердца. Рентген сердца выполняется в прямой проекции, в боковой и в косых проекциях.

Во время рентгенологического исследования сердца в прямой проекции больной находится лицом к экрану (кассете с пленной) и спиной с рентгеновской трубке. В этой позиции правый контур сердца образуют аорта и верхняя полая вена (верхняя дуга) и правое предсердие (нижняя дуга). По левому контуру выделяют четыре дуги, которые образованы соответственно (сверху вниз): дугой аорты, легочной артерией, ушком левого предсердия и левым желудочком.

Во время рентгенологического исследования сердца в правой передней косой проекции правая половина туловища больного направлена к экрану таким образом, чтобы фронтальная плоскость и экран образовали угол в 45°. В этой позиции в ретрокардиальном пространстве на контур сердца выходят (сверху вниз): восходящая аорта, левое предсердие и правое предсердие, а в ретростернальном пространстве контурообразующими становятся — восходящая аорта, конус легочной артерии и левый желудочек. Эта позиция подходит лучше всего для оценки левого предсердия при помощи контрастирования пищевода бариевой взвесью.

Рентген сердца проведенный в левой передней косой позиции угол между фронтальной плоскостью и плоскостью экрана также составляет 45°, но вперед направлено уже левое плечо. В этой позиции контур сердца в ретростернальном пространстве образуют (сверху вниз): передняя стенка восходящей аорты, правое предсердие и правый желудочек, а в ретрокардиальном пространстве находятся левая легочная артерия, левое предсердие и левый желудочек.

Рентгенологическое исследование сердца в боковой позиции (90°) передний контур образуют легочная артерия и правый желудочек, а на заднем контуре находятся левое предсердие и левый желудочек.

В последние 15-20 лет в диагностической радиологии произошла технологическая революция, связанная главным образом с разработкой принципиально новых способов изучения сердца. В 70-е годы были созданы ультразвуковые приборы, работающие в режиме реального времени С их помощью удалось заглянуть внутрь полостей сердца, изучить движение клапанов и различных участков сердечной мышцы. Динамическая сцинтиграфия открыла путь к оценке миокардиального кровотока и измерению сократимости отдельных сегментов желудочков сердца. В 80-е годы в практику кардиологии вошли компьютерные способы получения изображений: дигитальная коронаро- и вентрикулография, компьютерная томография, синхронизированная с работой сердца, магнитно-резонансная томография. Более того, рентгенологи получили специальные катетеры для пластики сосудов и лазерные устройства для выпаривания атеросклеротических бляшек. Тем самым они соединили методы диагностики с лечебными манипуляциями. Так пришли к лучевой кардиологии зрелость и полное признание.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: