Перенапряжение опорно-двигательного аппарата

n Миалгии, миогелозы, миофиброзы, триггерные точки, туннельный синдром

n Тендиниты и тендопериостеопатии, паратенонит

n Усталостные переломы.

Усталостные переломы – микропереломы костей. Причины возникновения усталостных переломов

n увеличение интенсивности нагрузки,

n плоскостопие, неэластичное ахиллово сухожилие, гипертоничные икроножные мышцы

n неудобная спортивная обувь,

n жесткое покрытие.

Усталостные переломы бедренной кости (чаще всего шейки бедра). Симптомы:

n постепенное нарастание боли в паху и на внешней стороне бедра, вплоть до колена, в пояснице сначала после нагрузок, а затем во время тренировок и в покое

n хромота;

n ограничение подвижности бедра, особенно при повороте внутрь

n Диагностика: Rg – в течение 1 месяца не информативна, изменения появляются тогда, когда микропереломы увеличиваются и становятся видны на Rg. Хорошо диагностируются усталостные переломы на КТ – светлая линия перелома.

n Лечение: консервативное – для разгрузки больной ноги используют костыли, по мере уменьшения болевого синдрома разрешают наступать на ногу, обязательно упражнения для укрепления мышц бедра, голени, плавание, аквааэробика, велотренажер. На реабилитацию может потребоваться 3-6 мес.

Усталостные переломы большой и малой берцовых костей. Симптомы:

n постепенное нарастание боли в месте травмы особенно во время бега,

n стихание боли в покое,

n перкуссия вызывает боль только в месте травмы.

n Диагностика и лечение см. усталостные переломы бедренной кости.

Тендиниты – воспаление сухожилия из-за чрезмерного использования (трение сухожилия об окружающие ткани, травматизация синовиальных оболочек).

n «Колено прыгуна»

n «Локоть теннисиста»

n «Локоть питчера»

Причины:

n увеличение интенсивности тренировок,

n гипертоничные икроножные мышцы, неэластичное ахиллово сухожилие, высокий свод стопы,

n изношенная обувь, жесткое покрытие

n повторяющиеся прыжки и удары при приземлении, приводящие к напряжению сухожилия.

«Колено прыгуна»- тендинит сухожилия надколенника. Симптомы:

n постепенное нарастание боли под коленной чашечкой, особенно сидя и при выпрямленной ноге. 4 стадии: 1-боль только после занятий, 2 – боль до и после занятий, 3- постоянная боль, 4- разрыв связки надколенника

n усиление боли при нажатии на сухожилие и при движении, при разгибании коленного сустава с сопротивлением

n постепенное нарастание тугоподвижности коленного сустава, отек,

n ограничение двигательной активности.

n Диагностика: МРТ – усиление сигнала в области верхушки надколенника и в самой связке, УЗИ – утолщение связки, дегенеративные изменения, м\б частичный или полный разрыв.

n Лечение: консервативное на 1-3 стадии - компрессы со льдом, короткий курс НПВС, укрепление и растягивание 4-х главой мышцы бедра (местные инъекции глюкокортикоидов не показаны), 4 стадия – хирургическое.

«Локоть теннисиста» и «локоть питчера».

Причины:

n чрезмерное использование, длительная нагрузка

n нарушения техники,

n слабые и неэластичные мышцы плеча,

n тяжелая ракетка и мяч, твердое покрытие.

«Локоть теннисиста» - латеральный эпикондилит, воспаление сухожилия мышц - разгибателей предплечья в месте прикрепления.

Симптомы:

n постепенное нарастание боли над внешним выступом локтя (наружный надмыщелок плечевой кости),

n боль при пальпации места прикрепления мышц-разгибателей

n усиление боли при пронации, при попытке повернуть дверную ручку или пожать руку, при разгибании запястья и среднего пальца с преодолением сопротивления

n объем движений в суставе сохранен

n Лечение: консервативное – функциональный покой, холод, уменьшение нагрузки на мышцы, внутрь коротким курсом НПВС, растяжение и укрепление мышц-разгибателей предплечья (сначала изометрические упражнения, затем концентрические и эксцентрические), ношение ортеза, при выраженном болевом синдроме инъекции глюкокортикоидов, ультразвуковая терапия, электронейростимуляция.

«Локоть питчера» - медиальный эпикондилит,воспаление сухожилия мышц - сгибателей предплечья в месте прикрепления. Симптомы:

n постепенное нарастание боли в медиальных отделах локтевого сустава

n усиление боли при пронации или сгибании запястья с сопротивлением

n Лечение см. «локоть теннисиста».