Основные механизмы развития повреждений мениска

n При закрепленной голени – резкая ротация бедра (футболисты, лыжники)

n При закрепленном бедре – резкая ротация голени

n Резкое разгибание колена

n Резкое, придельное сгибание коленного сустава

n Падение или приземление с большой высоты на выпрямленные ноги (раздавливание менисков).

Симптомы:

n небольшие разрывы: щелчки или трение при движении в суставе,

n большие разрыв: сильная боль в суставе, блокада под углом 130°,

n увеличение сустава в объеме, боль при пальпации линии суставной щели, мыщелков бедренной кости,

n усиление боли при ходьбе вниз по лестнице и при приседании,

n ощущение мешающего предмета в суставе,

n атрофия мышцы на внутренней поверхности бедра,

n нарушение чувствительности на внутренней поверхности коленного сустава.

n Диагностика: проба Мак-Марри – больной в и.п. лежа на спине, ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах под углом 90°, одной рукой захватывают колено снаружи, другой вращают голень наружу и внутрь. Проба + при ощущении щелчка или треска. Проба Эпли – больной в и.п. лежа на животе, нога согнута в коленном суставе под углом 90°, врач одной рукой давит на пятку, другой вращает голень и стопу. Проба + если возникает боль в суставной щели. МРТ диагностика: 4 степени изнашивания мениска.

n Лечение: при небольшом разрыве заднего рога – консервативное. Хирургическое лечение: 1. Удаление мениска, 2. Восстановление мениска, 3. Трансплантация мениска.

Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. Симптомы:

n треск и боль в передней части плеча в момент разрыва,

n затруднено сгибание руки в локте и вращение наружу,

n движения в плечевом суставе сохранены.

Лечение хирургическое.

«Перелом боксера» - на стороне мизинца. Причины: удар по суставам в кулаке, насильственное разгибание мизинца или удар по концу мизинца, передаваемый метакарпальную ось.

Симптомы: деформация суставов, затруднительно сжать руки в кулак.

«Палец регбиста» - отрыв глубокого сгибателя пальцев вследствие форсированного разгибания пальца, согнутого в суставе. 4 типа пальца регбиста:

n тип 1 – с ретракцией сухожилия до ладони и разрывом его связки,

n тип 2- с ретракцией сухожилия до проксимального межфалангового сустава без отрыва, тип 3- с большим костным отломком на уровне блока средней фаланги,

n тип 4 – с отрывом кости вместе с сухожилием.

Лечение хирургическое в первые сутки после травмы.