Физиотерапия

- УВЧ, ДМВ, СВЧ – терапия на область поражения через день № 5-7

- Магнитотерапия – переменное, импульсное поле, ежедневно по 15-20 минут № 10

- Электрофорезс кальцием и фосфором, лидазой, йодистый кальцием по 15-20 минут, ежедневно №10

- СМТ или ДДТ ежедневно по 15-20 минут №10-15

- Ультрозвуковая терапия по 7-10 минут от 02-0,4 вт/см² № 10 или фонофорез с протеолитическими ферментами, гидрокортизоном по 10 минут ежедневно № 10

- Лазеротерапия инфракрасного или ультрофиолетового диапазона ч/д №10

- УФО – лучи в субэритемных доза ииСУЛЬТ - это острое нарушение мозгового кровообращения различной локализации.

Различают два вида инсультов:

1) геморрагический (1-4% случаев);

2) ишемический (96-99% случаев).

Геморрагический инсульт обусловлен кровоизлиянием в мозг. Кровоизлияние сопровождается:

- быстро развивающимися общемозговыми явлениями;

- симптомами очагового поражения мозга.

Ишемический инсульт обусловлен нарушением проходимости мозговых сосудов вследствие закупорки их атеросклеротической бляшкой, эмболом, тромбом или в результате спазма сосудов мозга различной локализации. Симптомы очагового поражения нарастают постепенно.

Нарушение мозгового кровообращения при геморрагическом или ишемическом инсульте вызывают:- парезы или параличи центральные (спастические) на стороне, противоположной очагу поражения (гемиплегия, гемипарез);

- нарушения чувствительности, рефлексов.

Различают три этапа восстановительного лечения:

- ранний восстановительный этап - до 3 месяцев;

- поздний восстановительный этап - до 1 года;

- этап компенсации остаточных нарушений двигательных функций - свыше 1 года.

На первых двух этапах средства ЛФК содействуют в основном восстановлению нарушенных двигательных функций, а на третьем этапе - преимущественно формированию соответствующих компенсаций.

ЛФК назначают со 2-5-го дня с начала заболевания после исчезновения явлений коматозного состояния.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ назначения ЛФК - тяжелое общее состояние с нарушением деятельности сердца и дыхания.

I период - ранний восстановительный. Длится до 2-3 мес. (острый период инсульта). В начале заболевания развивается полный вялый паралич, который через 1-2 нед. постепенно сменяется спастическим.

В первые дни после инсульта применяют:1) лечение положением; 2) пассивные движения;

3) дыхательную гимнастику; 4) вертикализацию; 5) рефлекторную гимнастику.

Лечение положением необходимо для предупреждения развития спастических контрактур или устранения. Уменьшения уже имеющихся. Фиксация или укладка конечностей с целью профилактики или коррекции не должна быть продолжительной. Положение руки также меняют несколько раз в день, разогнутую руку отводят от туловища на 30-40 ⁰ и постепенно до угла 90 ⁰ , при этом плечо должно быть ротировано наружу, предплечье супинировано, пальцы почти выпрямлены. Длительность лечения положением устанавливают индивидуально, руководствуясь ощущениями больного. При появлении жалоб на неприятные ощущения, боль, положение меняют. На протяжении дня лечение положением назначают через каждые 1,5-2 ч. В этом периоде лечение положением проводят в ИП лежа на спине. Перед пассивным проводят активное упражнение здоровой конечности. Пассивное движение предварительно «разучивается» на здоровой конечности. Массаж для спастических мышц – поглаживание, для антагонистов – растирание и разминание.