Тема: «Лекарственные средства, влияющие на систему гемостаза и агрегацию тромбоцитов»

I. Лекарственные средства, используемые для профилактики илечения тромбозов:

1.Вещества, препятствующие образованию фибрина в сосудистом русле (антикоагулянты):

а) прямого быстрого действия (гепарин, фраксипарин, кальципарин, гирудин, гидроцитрат натрия);

б) непрямого длительного действия (неодикумарин, синкумар, фенилин, варфарин,).

Механизм действия антикоагулянтов прямого и непрямого действия.

Особенности фармакодинамики и фармакокинетики отдельных препаратов. Показания к применению. Побочные эффекты.

Антагонисты прямых и непрямых антикоагулянтов (протамин-сульфат, викасол, витамин К).

Взаимодействие гепарина с другими препаратами (антибиотиками группы аминогликозидов, нестероидными противовоспалительными средствами, селективными ингибиторами тромбоксансинтетазы, антиагрегантами, препаратами, снижающими рН крови, препаратами-стимуляторами фибринолиза).

Взаимодействие антикоагулянтов непрямого типа действия с препаратами других групп (аминогликозидными антибиотиками,

нестероидными противовоспалительными средствами, антибак-териальными препаратами, рифампицином, β-адреноблокаторами, ингибиторами МАО, блокаторами Н₂-рецепторов (циметидином), фенобарбиталом, дифенином).

2. Вещества, разрушающие фибриновые нити до неактивных растворимых в плазме продуктов:

а) фибринолитики и протеолитические ферменты (фибринолизин, трипсин).

б) стимуляторы ферментативного фибринолиза (стрептодеказа, стрептокиназа, стрептолиаза, урокиназа, тканевой активатор плазминогена);

в) синтетические стимуляторы фибринолиза (пирексал, производные никотиновой кислоты).

4.Вещества, влияющие на клеточное звено гемостаза (дипиридамол, пентоксифиллин, кислота ацетилсалициловая, абциксимаб, тиклопидин, тирофибан).

Механизм действия; показания к применению; побочные эффекты.

П. Средства для остановки и профилактики кровотечений:

1.Средства, повышающие свертываемость крови:

а) системного действия (фибриноген, препараты кальция, фактор свертывания крови VIII (Гемофил М), этамзилат, препарат витамина К₁ (фитоменадион), К₃ – менадиона натрия бисульфит (викасол));

б) местного действия (тромбин, губка гемостатическая, поликапрон).

2.Ингибиторы фибринолиза: а) животного происхождения (контрикал);

б) синтетические (амбен, кислота аминокапроновая).

Механизм действия препаратов-коагулянтов прямого и непрямого действия и ингибиторов фибринолиза.

Показания к применению прямых и непрямых коагулянтов и ингибиторов фибринолиза. Побочные эффекты.

3.Средства, снижающие проницаемость сосудистой стенки: рутин (витамин Р), кислота аскорбиновая (витамин С), этамзилат (дицинон).