Занятие №11 средства симптоматического типа действия

Тема: «Лекарственные средства, влияющие на иммунные процессы».

I. Восстановить информацию, которую получили на смежных дисциплинах и которая необходима для изучения данной темы:

1. Классификация реакций гиперчувствительности. Клеточный и гуморальный механизм иммунного ответа Стадии развития аллергических реакций (иммунологическая, патохимическая и патофизиологическая). Роль иммунных процессов в развитии тканевой несовместимости (при трансплантации органов, тканей) и патогенезе аллергических и аутоиммунных заболеваний. Понятие фармакологической регуляции иммунной системы (иммуностимуляция. иммунодепрессия). Специфическая и неспецифическая гипосенсибилизация. Классификация иммунотропных средств.

2. Патогенез анафилактоидного (реагинового) типа гиперчувствительности. Роль гистамина в развитии аллергических и воспалительных реакций (действие гистамина на ССС. проницаемость капилляров, тонус гладко-мышечных образований, секрецию бронхиальных и желудочных желез).

II. Выучить содержание основных вопросов темы:

3. Основные группы препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами. Значение иммунодепрессантов в ликвидации аллергических, изо-, аутоиммунных реакций, в преодолении барьера тканевой несовместимости. Механизм действия. Нежелательные реакции.

4. Иммуностимуляторы. Классификация (по влиянию на основные звенья иммунной системы), основные представители, механизмы действия, основные эффекты. Показания и противопоказания к применению иммуностимулирующих средств. Необходимость фармакологической иммуностимуляции при некоторых злокачественных заболеваниях и с целью уменьшения иммуносупрессивного действия противоопухолевых лекарственных препаратов.

5. Классификация противоаллергических средств (средства, подавляющие высвобождение гистамина, уменьшающие его концентрацию и блокирующие Н_1грецепторы). Основные представители. Сравнительная характеристика антигистаминных средств по наличию и выраженности седативных и холинолитических свойств. Фармакокинетические особенности. Показания к применению. Нежелательные реакции.

6. Лекарственные средства симптоматического типа действия: предупреждающие или устраняющие общие проявления аллергических реакций типа анафилактического шока – резкое падение артериального давления, спазмы бронхов, отек слизистых оболочек и т.п. (адреномиметики. спазмолитики, препараты кальция); средства, уменьшающие повреждение тканей (стероидные и нестероидные противовоспалительные средства).Алгоритм лечения анафилактического шока.

Наименование ЛС МНН или группировочное (торговое)	Лекарственная форма, доза (концентрация)	Дозы и путь введения (назначения)
иммунодепрессанты
Азатиоприн Azathioprinum (Imuran)	Лиоф-т 0,05 мг в 20-мл фл; Табл по 50 мг N. 50 или 100.	Трансплантация: внутрь"ударная" доза 3- 5 мг/кг/сут, поддерживающая доза - 1-4 мг/кг/сут (если перорал прием невозможен, в/в - 1-2.5 мг/кг/сут). Аутоиммунные заболевания: 1.0-2 мг/кг/сут в 2-4 приема. Длительность устанавливается индивидуально. Псориаз: 0.05 г 3-4 раза в сутки. Курс - 14-48 дней.
селективные иммунодепрессанты
микофенолата мофетил Mycophenolati mofetilum (Селлсепт)	Табл, п/об 0,5 N 30; капс.0, 25 N 100	Внутрь по 1,0— 1,5 2 раза/день,
ингибиторы кальциневрина
Циклоспорин Ciclosporinum (сандиммун неорал)	Капс. 10. 25. 50 и 100 мг N 50; р-р д/пр.внутрь 50 мл (100 мг/мл) концентрат д/пригот р-ра д/инф по 50 или 650 мг/мл в амп по 1 или 5 мл,	Внутрь 2-6 мг/'кг'сут разделенные на 2 приема, Концентракт разводят 0,9% ра-ом NaCl или 5% гл в 1:20-1:100 в/в 3-5 мг/кг каждый день, внутрь - 10-15 мг/кг каждый день (ПД 2–6 мг/кг разделенные на 2 приема).
Базиликсимаб ^ЖНВЛ Basiliximabum (Симулект)	Лиоф-т д/р-ра инк 20 мг во фл	В/в струйно или капельно (предв-но разводят в 5 мл воды д/инк, затем доводят до 50 мл 0,9% натрия хл). Взрослым — 20 мг за 2 ч до трансплантации Для менее 40 кг общая доза составляет 20 мг (2 введения по 10 мг
иммуностимуляторы
Тималин Thymalinum	Лиоф.пор. 10 мг во фл. N. 1	В/м по 5-20 мг 1 раз в день (курс - 5-6 инъекций)
Эхинацеи пурпурной травы сок Succus herbae Echinaceae purpurae Иммунал Immunauml	Жидкость д/пр.внт. (0,8 мл/мл) во фл. 50 мл Табл 80 мг	Внутрь: по 2,5 мл 3 р/день. по 1 табл. 3–4 р/день,
Азоксимера бромидAzoximeri bromidum (Полиоксидоний)	Лиоф-т д/пр. р-ра д/инк и местн. примен; 3 или 6 мг в амп N. 5; супп вагин, рект 6; 12 мг мг N. 5; табл 12 мг N. 10	В/м или в/в (капельно) 6-12 мг 1 р/сут. ежедн, через день, или 1-2 р/нед Супп. по 6-12 мг через день, 2 табл 2 р/сут.
Меглюмина акридонацетат Meglumini acridonacetas (циклоферон)	Пор лф д/инк 0,25 N. 5 р-р д/инк 125 мг/мл 2 мл N. 5 табл п/об 0,15 N 10 Линимент 50 мг/мл по 5 мл или 30 мл	в/м или в/в 0,25–0,5; внутрь, за 0,5 ч д/еды, 0,3–0,6 1 р/сут по схеме на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 день. Лин-т. Местнона поражённый участок 1-2 р/сут; Интрауретрально, интравагинально. 1 р/день
противоаллергические (антигистаминные) средства
Стабилизаторы мембран тучных клеток
Кромоглициевая кислота Acidum cromoglycicum (интал, КромоГЕКСАЛ)	аэроз. д/ингал. доз. 5 мг/доза, 112 доз и 1 мг/доза, 200 доз, р-р д/ингал. 10 мг/мл в амп по 2 мл, N. 5 и 48 Пор в капс д/инг по 0,02 N.10 и 30 капс перор. по 100 мг N.100 спрей наз. доз. 2.8 мг/доза, 85 доз 3 мг/доза, 100 доз, фл. N.1 кап.глазн. 20 мг/мл, фл.-кап. 10 мл	Ингаляционно: по 1–2 дозы 4–6 (до 8) р/сут Внутрь по 2 капс. (200 мг) 4 р/сут за полчаса до/е и сна. Интраназально — по 1 дозе в кажд. носов. ход 3–4 р/сут. конъюнктивально, по 1–2 кап 4 р/день (до 6–8 раз) через равные интервалы
антигистаминные средства системного действия
Кетотифен Ketotiphenum (Задитен СРО)	Табл. 1 мг N. 30 Табл, п/об 2 мг N. 30 Сироп д/детей (1 мг/5 мл) во фл. 100 мл	Внутрь по 1 -2 мг 2 раза в сут во время еды
Дифенгидрамин Diphenhydraminum Димедрол	Таб. 0.02: 0.03:0.05 N. 10: свечи 0.005: 0,01: 0,015: 0,02; 1% р-р в амп. по 1 мл N 10	Внутрь по 0.03-0.05 (2-3 раза). ВСД0.25: Ректально; в/м, в/в 1-3 раза. ВСД 0.2; в/м;
Лоратадин Loratadinum	Таб. 0,01 N 7 и 10: Сироп 1мг/мл-120 мл	Внутрь (1 раз в день) 1 табл или 2 ч.л сиропа.