2015-03-22
494
Основні синдроми:
Інтоксикація. Виявляється зміною поведінки дитини – відмова від їжі, погіршення настрою, примхливість, порушення сну. Чим молодше дитина, тим більше виражені загальні синдроми.
Гіпертермія. Вираженість гіпертермічного синдрому може бути різною: від підйомів температури до субфебрільних цифр тільки ввечері до високої лихоманки (39-400С). Найчастіше пневмонію слід підозрювати при збереженні температури впродовж 3-х і більше днів за наявності катарального і респіраторного синдромів.
Респіраторний синдром. Кашель може бути сухим, вологим, нападоподібним, болючим. При посиленні кашлю на тлі глибокого дихання або після фізичного навантаження за наявності синдрому інтоксикації слід підозрювати пневмонію.
Кашель є проявом багатьох захворювань респіраторної, серцево-судинної системи, а також ЛОР-органів. Слід уважно відноситися до характеристик кашлю.
Дихальна недостатність такий стан організму, при якому легені не забезпечують підтримку нормального газового складу крові, або останнє досягається за рахунок ненормальної роботи апарату зовнішнього дихання, що призводить до зниження функціональних можливостей організму.
Ступені ДН у дітей
| ДН 1 | ДН 2 | ДН 3 | |
| Задишка | Задишка тільки при фізичному навантаженні | Задишка у спокої | Задишка значна, 150% від нормальної частоти дихання, десинхронизація дихання |
| Ціаноз | Периоральный тільки при фізичному навантаженні, зникає при диханні 40-50% киснем | Постійний периоральний ціаноз, не зникає при диханні 40-50% киснем | Генералізований, в т.ч. ціаноз слизових, який не зникає при диханні 100% киснем |
| Участь допоміжних м'язів | Тільки при фізичному навантаженні | Постійна | Зменшення або відсутність дихальних шумів на вдосі |
| Співвідно-шення пульс/частота дихання | 3,5-2,5: 1 Тахикардія | 2-1,5: 1 Тахикардія | Змінюється |
| Поведінка | Не порушена або дитина неспокійна | В'ялість, зниження м'язового тонусу, короткочасні періоди збуждення | В'ялість. Свідомість та реакція на біль гальмовані, значне зниження тонусу, судоми |
Кліичні прояви пневмонії залежать від:
1) віку дитини - чим молодша дитина, тим быльш виражены загальны прояви.
2) форми пневмонії – від ступеня ураження легеневої паренхими.
3) збудника – наприклад пневмокок выкликає крупозну пневмонію, грамнегативні збудники викликають тяжку пневмонію з значною інтоксикацією, «атипові» збудники – пневмоні з обструктивним синдромом.
