Клиника и диагностика переношенной беременности

Срок беременности и родов определяют по следующим данным:

· По дате последней менструации (280 дней).

· По оплодотворению (268-275 дней).

· По овуляции (266 дней).

· По первому шевелению.

· По первой явке в женскую консультацию.

· По формуле Жорданиа, Скульского и др.

· УЗИ.

Данные акушерского обследования:

· Уменьшение объема живота на 5-10 см, обычно после 290 дня (дегидратация);

· Снижение тургора кожи беременной;

· Снижение массы тела беременной на 1 кг и более;

· Уменьшение лонно-мечевидного расстояния (при переношенной беременности-36; пролонгированной-35 см; доношенной-34 см);

· Увеличение плотности матки, что обусловлено уменьшение количества вод и ретракции мускулатуры матки;

· Маловодие. Ограничение подвижности плода, охватывание маткой. При влагалищном исследовании - увеличение плотности костей черепа, узость швов и родничков;

· Изменение характера сердечных тонов плода при аускультации (изменение звучности, частоты ритма) неспецифичны для переношенной беременности, а скорее свидетельствуют о гипоксии плода, обусловленной плацентарной недостаточностью;

· Выделение из молочных желез в конце беременности молока, вместо молозива;

· Частое наличие "незрелой" шейки матки.

К числу клинических симптомов перенашивания, обнаруженных после родов, относят признаки перезрелости (переношенности) плода и макроскопические изменения плаценты.

К признакам переношенности ребенка относят: темно-зеленую окраску кожи, плодных оболочек, пуповины, мацерацию кожи (у живого ребенка), особенно на руках и стопках (банные стопы и ладони); уменьшение сыровидной смазки, уменьшение подкожной жировой клетчатки и образование складок, снижение тургора кожи (старческий вид ребенка); крупные размеры ребенка (реже гипотрофия), длинные ногти пальцев рук, плохо выраженную конфигурацию головки, плотные кости черепа, узкие швы и роднички. Плод можно считать переношенным (перезрелым), если имеется сочетание хотя бы 2-3 указанных признаков.