2015-03-22
1885
У больного по утрам отеки под глазами и на пояснице. Общий белок крови -55 г/л, альбумин/глобулиновый коэффициент — 0,8, остаточный азот — 27 ммоль/л, мочевина — 11 ммоль/л, ОЦК — 6,5 л, масса тела — 75 кг, гематокрит — 0,35; МСНС — 44%, MCV — 76 фл. Суточное количество мочи — 900 мл. В моче: эритроциты — 20-30 в поле зрения, белок — 3,5 г/л, сахар определяется. Общее количество воды в организме -81%, внутриклеточной — 35%, внеклеточной — 46%.
Ионограмма:
| Плазма крови | |||
| Натрий 150,0 ммоль/л | Калий 3,0 ммоль/л | Кальций 1,9 ммоль/л | Хлориды 99,0 ммоль/л |
| Эритроциты | |||
| Натрий 15,7 ммоль/л | Калий 85,0 ммоль/л |
Вопросы:
1. Оценить водный баланс организма (нормо-, гипер- или гипогидратация).
2. Оценить состояние водных секторов (внутриклеточного и внеклеточного).
3. Оценить содержание электролитов в плазме крови и эритроцитах.
4. Определить осмолярность плазмы крови.
5. Определить вид гипер- или гипогидратации (изо-, гипер- или гипоосмолярные).
6. Назвать причину нарушений ВЭО.
Задача №6
У больного состояние тяжелое, положение вынужденное, «ортопноэ», в нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы, отеки на нижних конечностях. рН крови- 7,32, рСО2 -48 мм рт. ст., SB — 27 мэкв/л, ВВ — 40 мэкв/л, BE = -10 мэкв/л.. Общий белок крови — 60 г/л, альбумин/глобулиновый коэффициент — 1,0. ОЦК — 7 л, масса тела — 80 кг, гематокрит — 0,41; МСНС — 46%, MCV — 75 фл. Общее содержание воды в организме- 85%, внутриклеточной — 40%, внеклеточной — 35%.
|
|
|
Ионограмма:
| Плазма крови | |||
| Натрий 162,0 ммоль/л | Калий 3,3 ммоль/л | Кальций 1,3 ммоль/л | Хлориды 98,0 ммоль/л |
| Эритроциты | |||
| Натрий 15,1 ммоль/л | Калий 70,0 ммоль/л |
Вопросы:
1. Оценить водный баланс организма (нормо-, гипер- или гипогидратация).
2. Оценить состояние водных секторов (внутриклеточного и внеклеточного).
3. Оценить содержание электролитов в плазме крови и эритроцитах.
4. Определить осмолярность плазмы крови.
5. Определить вид гипер- или гипогидратации (изо-, гипер- или гипоосмолярные).
6. Назвать причину нарушений ВЭО.
Задача №7
У больного АД- 180/100 мм рт. ст., ОЦК- 6,8 л, масса тела — 74 кг; МСНС — 45%, MCV — 76 фл. Суточное количество мочи — 500 мл. Общее количество воды в организме — 81%, внутриклеточной — 35%, внеклеточной — 46%.
Ионограмма:
| Плазма крови | |||
| Натрий 154,0 ммоль/л | Калий 3,0 ммоль/л | Кальций 1,9 ммоль/л | Хлориды 99,0 ммоль/; |
| Эритроциты | |||
| Натрий 15,7 ммоль/л | Калий 85,0 ммоль/л |
Вопросы:
1. Оценить водный баланс организма (нормо-, гипер- или гипогидратация).
2. Оценить состояние водных секторов (внутриклеточного и внеклеточного).
3. Оценить содержание электролитов в плазме крови и эритроцитах.
4. Определить осмолярность плазмы крови.
5. Определить вид гипер- или гипогидратации (изо-, гипер- или гипоосмолярные).
6. Назвать причину нарушений ВЭО.
Занятие №8
