Задача №2. Больной 50 лет жалуется на общую слабость, немотивированное снижение аппетита, тошноту

Больной 50 лет жалуется на общую слабость, немотивированное снижение аппетита, тошноту.

Последнее время отмечает значительное похудание, лихорадку, бледность. Результат лабораторных исследований крови и желудочного сока указывает на анемию и пониженную кислотность желудочного сока.

При гастроскопическом исследовании обнаружена опухоль. Больной дополнительно сообщил, что 30 лет он болен атрофическим гастритом.

Вопросы:

1. Может ли хронический атрофический гастрит привести к развитию опухоли желудка? Если да, то какой именно – доброкачественной или злокачественной?
2. Какие дополнительные исследования необходимо провести, чтобы определить вид опухоли?
3. Каков механизм развития истощения (кахексии) у больного?

Задача №3

Больная 46 лет обратилась с жалобами на частое мочеиспускание с наличием крови в моче и общую адинамию. Проведена цистоскопия, найдено опухолевидное разрастание, взят биоптат этой ткани и прилегающей слизистой оболочки. Гистологическое исследование биоптата: ткань опухолевидного разрастания состоит из правильных расположенных клеток. Больная более 10 лет работает на ткацком комбинате в красильном цехе, где используют анилиновые красители.

Вопросы:

1. Какой тип опухоли развился у больной?
2. Какова возможная причина развития опухоли?
3. К какому виду канцерогенов относятся анилиновые красители?
4. Какие механизмы противоопухолевой резистентности оказались неэффективными у пациентки.

Задача № 4

Больной Щ., 52 года, поступил в хирургическое отделение для оперативного лечения по поводу рака нижней губы. Заболевание началось год назад. На нижней губе прощупывается плотная опухоль с резко обозначенными границами и приподнятым хрящевой консистенции валиком. Кожа над опухолью изъязвлена и покрыта коркой. Подбородочные и подчелюстные лимфоузлы увеличены; подвижны, очень плотны на ощупь, безболезненны.

Вопросы:

1. Какова возможная причина возникновения опухоли у больного?

2. Какому этапу патогенеза опухолевого роста соответствует клиническая симптоматика?

3. Почему у больного увеличены регионарные лимфоузлы и изменена кожа над опухолью?