Контроль результатов усвоения темы. Пациент, 50лет, доставлен машиной ССП в отделение интенсивной терапии с жалобами на давящие боли за грудиной

Ситуационные задачи

Задача №1

Пациент, 50лет, доставлен машиной ССП в отделение интенсивной терапии с жалобами на давящие боли за грудиной, продолжающиеся в течение 1 часа. Из анамнеза: страдает ишемической болезнью сердца, выписанные кардиологом лекарственные препараты принимает не регулярно. Состояние ухудшилось после перенесенного психоэмоционального напряжения. Общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз. При аускультации в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-30 в мин. Тоны сердца приглушены, аритмичны. ЧСС-100 в мин. АД – 100/70 мм рт.ст. На ЭКГ: подъем сегмента ST в I, AVL,V1-V4, появление преждевременных, одиночных, желудочковых комплексов QRS, значительно расширенных (0,12с) и деформированных, перед которыми отсутствует зубец Р.

1.Какие формы патологии сердца развились у пациента?

2.Какова причинно-следственная связь между этими формами патологии? Ответ обоснуйте.

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1:

1.У пациента развились острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, сердечная аритмия (желудочковая экстрасистолия).

2.Основной формой патологии у данного пациента является инфаркт миокарда. Аритмия и сердечная недостаточность обусловлены формированием очага ишемии в миокарде.

Задача №2

В эндокринологическое отделение госпитализирована женщина, 30 лет, с диффузным токсическим зобом. При поступлении жалобы на дрожь в теле, потливость, учащенное сердцебиение, боли в сердце. Объективно: общее состояние тяжелое, кожные покровы теплые, влажные, тремор кистей, АД – 90/60 мм рт.ст., тоны сердца приглушены, аритмичны, ЧСС-120 в мин. На ЭКГ - отмечается отсутствие зубцов Р, нерегулярность интервалов R-R, желудочковые комплексы не изменены.

1.Какое нарушение сердечного ритма имеет место у пациентки?

2.Каков его патогенез?

Задача №3

В пульмонологическое отделение поступил больной, 19 лет, с правосторонней пневмонией с жалобами на одышку, кашель, повышение температуры тела до 39,4С. Общее состояние тяжелое, АД-100/70 мм рт.ст., ЧСС-100 в мин., ЧДД-28 в мин. На ЭКГ – ритм синусовый, комплекс РQRST не изменен, укорочение интервала R-R, Т-Р.

1.Какой вид аритмии имеется у данного пациента?

2.Какова его патогенетическая основа?