Задача №4. Больная З., 57 лет, медсестра, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, отсутствие аппетита

Больная З., 57 лет, медсестра, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, озноб, повышение температуры, головную боль, боли в суставах. На 2-й день пребывания в больнице появилась желтушность, обнаружено слегка болезненное увеличение печени, в крови: прямой билирубин – 32,5 мкмоль/л, непрямой билирубин – 35 мкмоль/л, акт.трансферазы – 43 ед. В моче: прямой билирубин, уробилин. Поставлен диагноз: гепатит.

1. Назвать синдром, который имеется у данной больной.
2. Назвать причину его развития.
3. К какой группе подобных синдромов по патогенезу относится данный синдром?
4. Объяснить, какие изменения обмена билирубина подтверждают наличие этого синдрома.
5. Может ли при этом синдроме наблюдаться острая печеночная недостаточность?

Задача №5

Больная Г., 60 лет, находилась под наблюдением в течение 4 месяцев. Заболевание началось остро, поднялась температура, боли в области печени, появилась желтуха. Больная была помещена в больницу, где после обследования был поставлен диагноз: опухоль поджелудочной железы. В крови обнаружен прямой билирубин 70 мкмоль/л, в моче – билирубин, ЭР – 3,2·10¹²/л, НВ – 100 г/л. За несколько дней до смерти в моче и кале у больной стали обнаруживаться билирубин и стеркобелин.

1. Назвать синдром, который наблюдался у данной больной.
2. Назвать причину его развития.
3. К какой группе по патогенезу относится данный синдром?
4. Пояснить, какие изменения в крови и моче подтверждают диагноз данного синдрома.
5. Объяснить, о чем свидетельствует и чем вызвано появление уробилина и стеркобелина в моче и кале в последней стадии болезни у данной больной?

Задача №6

1. Сделать заключение о наличии желтухи, если:

2. Если она имеется, назвать какая она по патогенезу?

3. назвать возможные причины (заболевания), которые могут вызвать ее развитие (3-4 болезни).

4. Назвать симптом при данной желтухе, который связан с обнаружением в крови желчных кислот.

5. Объяснить, о чем свидетельствует появление при данной желтухе в моче уробилина.