double arrow

Зерттеу жоспары

4

Зертханалық зерттеулер:

1. Жалпы қан анализі

2. Жалпы зәр анализі

3. Қаның биохимиялық анализін зерттеу.

Аспаптық зерттеулер:

1. Іш қуысының УДЗ

2. ЭКГ

3. ФГДС

1. Лабораториялық анализдері

· Жалпы қан анализі (16.03.15)

Көрсеткіштері Норма Нәтиже Интерпретация
· Гемоглобин   · Эритроцит   · Түсті көрсеткіш · Лейкоцит · Таяқ.ядр. · Сегм.ядр. · Эозиноф. · Базоф. · Мооцит. · Лимфоцит · Плазм.кл. · СОЭ   130-160г/л(ер) 120-140г/л(әйел) 4-5 х 1012/л(ер) 3,9-4,7х1012/л(әйел) 0,85-1,05   4,0-9,0х109/л 1-4% 47-72% 0,5-5% 0-1% 2-9 18-40 2-10мм/ч(ер) 2-15мм/ч(әйел)   4,2х1012   0,9   4,8х109 2% 60% 1% 10мм/ч қалыпты   қалыпты   Нормохромды   қалыпты   қалыпты

· Жалпы зәр анализі (16.03.15)

Көрсеткіштері Норма Нәтиже Интерпретация
· Түсі · Тұнықтығы · Салыст.тығ. · Реакциясы   · Белок Микроскопиясы · Жалпақ эпит. · Лейкоцит · Қант · Шырыш · Тұздар · бактериялар Сабан түсті сары Мөлдір 1020 және одан↑ Нейтр.,әлсіз қыш.,әлсіз сілт. -----н/е ізі   Аз көлемде 0-3(ер); 0-6(әйел) ------- ------- Аз көлемде ------н/е аз көл. Сабан түсті сары Мөлдір әлсіз сілттілі   0 г/л   2-3 көру алаңы 3-4 көру алаңы -------- -------- + ----------   қалыпты     Лейкоцитурия  

· Жалпы нәжіс анализі




Көрсеткіштері Норма Нәтиже Интерпритация
Түсі Консистенциясы Пішіні Реакция Шырыш,қан Бұлш. талш. Растит.клетчатка Нейтр.май Май қыш. Крахмал Эпителий Қоңыр Тығыз не жұмсақ Цилиндрлі Нейтр.,әлсіз сілт. Жоқ Жоқ Аз көлемде Жоқ Жоқ Жоқ Жоқ Қоңыр Тығыз Цилиндрлі әлсіз сілттілі жоқ + + + + ++ 1-3 көру алаңы  

2. Биохимиялық қан анализі (16.03.15)

Көрсеткіштері Норма Нәтиже Интерпретация
Глюкоза АЛТ АСТ Биллирубин : · Жалпы · Тура Тимол сынамасы Холестерин Амилаза Мочевина Креатинин Триглицерид 3,05-6,38 0,68 0,62   22,2-ге дейін 5,1 0-5ед. 3,1-5,2 100-ге дейін 4,2-8,3 50-115 0,5-2,1 5,0ммоль/л 0,26мг/л 0,24мккат/л   15,7мкмоль/л 1,4мкмоль/л 1,5ед 5,5ммоль/л 29,8 5,1 ммоль/л 88,2мкмоль/л 1,1ммоль/л   Гипоферментемия гипоферментемия    

3. Аспаптық тексерулер

УДЗ мәліметтері (17.03.15)

Бауыр:

· контурасы – бірдей

· жаңғырық тығыздығы – жоғарлаған;

· Бауырдың оң бөлігінде 3,1смX2,5см түзіліс анықталады



Өт қабы:

· өлшемдері – 6,1 х 2,5см;

· деформацияланған, қабырғасы 0.3 см ге дейін ұлғайған

Ұйқы без:

· бездің контурасы – қалыпты;

· жаңғырық құрылымы – бірдей емес;

· жаңғырық тығыздығы – жоғарлаған

Көк бауыр:

· контуры – бірдей

· жаңғырық құрылымы – қалыпты;

· жаңғырық тығыздығы – қалыпыты;

Бүйректері:

· сол жақ бүйрек өлшемі – 9,1 х 4,3см, паренхима қалыңдығы – 3,2см

· оң бүйрек-9,1-4,3см, паренхима қалыңдығы – 2,7см

Қорытындысы: бауырдың оң бөлігінің кистасы. Калькулезді холецистит. Өт қуығының деформациясы.өт қабында өттің іркілісі. Созылмалы панкреат.

ЭКГ қорытындысы: синусиы брадикардия. ЖЖЖ -54рет минутына. Миокардтың дистрофиялық өзгерістері.

ФГДС қорытындысы: Созылмалы гастрит

Клиникалық диагозды негіздеу

Болжама диагноз негізінде;

Зертханалық зерттеу негізінде( ЖҚА- қалыпты, ЖЗА-лейкоцитурия, БҚА-гипоферментемия);

Аспаптық зерттеу негізінде ( УДЗ қорытындысы: бауырдың оң бөлігінің кистасы. Калькулезді холецистит. Өт қуығының деформациясы.өт қабында өттің іркілісі. Созылмалы панкреат.

ЭКГ қорытындысы: синусиы брадикардия. ЖЖЖ -54рет минутына. Миокардтың дистрофиялық өзгерістері.



ФГДС қорытындысы: Созылмалы гастрит)

Клиникалық диагноз:Созылмалы панкреатит өршу фазасы. Созылмалы калькулезді емес холецистит.

Емдеу жоспары:

1. режим ;

2. Диета №5;

3. медикаментозды ем:

• контрикал 4,0 ;

• кваматель 20мг

• гепадиф 5.0в/в 5% глюкозамен

• В1,В6 витаминдер

• Цефозолин 1,0

• Метрид 100,0көктамырға

Күнделік

1 күн – 16.03.15

· науқастың жалпы жағдайы – қанағаттанарлық.

· Шағымдары: оң жақ қабырға астында және эпигастрий аймағында ауру сезімі, кекіру

· Өкпесінде – везикулярлы тыныс, ТАЖ – 18 рет/мин;

· Жүрек тондары – тұйықталған, ырғағы дұрыс; АҚҚ-110/80мм.с.б.б.; ЖЖЖ- 70 рет/мин;

· Асқорыту жүйесі бойынша: тілі – ылғалды, сәл ақ жабынмен жабылған; іші – пальпаторлы жұмсақ, беткей пальпацияда эпигастрий аймағында және оң жақ қабырға астында жағында ауырсыну;

· Зәрі қалыпты, ауру сезімсіз.

· Ем қабылдап жатыр;

Күнделік

2 күн – 17.03.15

Ауырсыну сидромы сақталған, бірақ интенсивтілігі бұрынғыға қарағанда төмен;

Жалпы жағдайы – қанағаттанарлық;

Өкпесінде везикулярлық тыныс, патологиялық сырылдар, сықыр, плевра жапырақтарының үйкелісі естілмейді; ТАЖ – 18 рет/мин;

Жүрек тондары – анық, ритмі дұрыс; АҚҚ – 100/70, пульс – 76 рет/мин;

· Тілі – ылғалды, шамалы ақ жабынмен қапталған; іші – пальпаторлы жұмсақ, эпигастрий аймағының оң жағында ауырсыну;

· Зәрі қалыпты, ауру сезімсіз.

· Ем қабылдап жатыр;



4




Сейчас читают про: