Психоневрологические обследования

Психоневрологические обследования заключаются в исследовании функций различных отделов нервной системы. Они проводятся в присутствии матери и воспитателя только врачом.

Исследование черепно-мозговой иннервации

При исследовании состояния черепно-мозговых нервов особо важное значение имеют нервы, участвующие в функциях зрения, слуха и речи.

Путем демонстрации ребенку специальных таблиц с буквами, набором цветных дощечек врач проверяет остроту зрения, цветоощущение.

Для исследования остроты слуха применяется такой прием: врач произносит отдельные слова или фразы на определенном расстоянии и предлагает ребенку повторить их. Нормальное ухо воспринимает несложные фразы, произнесенные шепотом на расстоянии 5-6 метров. В сложных ситуациях при оценке зрительной или слуховой функций обращаются за консультацией к специалистам (офтальмологу, отоларингологу), которые применяют для обследования специальные приборы.

Исследование двигательной сферы

Переходя к исследованию двигательной сферы, врач обращает внимание

• на осанку, походку;

• характер активных и пассивных движений в суставах, их объем, силу, равномерность;

• большое диагностическое значение имеет состояние мышц — их сила и характер мышечного тонуса (повышенный или пониженный тонус), а также состояние рефлекторной сферы.

• обычно исследуются сухожильные, периостальные (надкостничные), кожные рефлексы и рефлексы со слизистых оболочек.

Сухожильные рефлексы проверяются ударом специального молоточка в определенных зонах, кожные — штриховым движением по коже. Важно установить степень активности рефлексов (повышение, понижение или отсутствие рефлекторной реакции), а также их равномерность с обеих сторон.

В процессе обследования определяется состояние координации:

• симптом Ромберга (стоять с вытянутыми руками и закрытыми глазами);

• пальценосовая проба и др.

Этими методами обследования выявляется отсутствие или наличие парезов (параличей), гиперкинезов.