Москва 2012

ПРАВИЛА

Страхования от несчастных случаев

№ 81

(в редакции утвержденной Приказами ООО "Росгосстрах" № 735хк от 16.12.2011 г.

и № 233хк от 28.04.2012 г.)

Москва 2012

Содержание:

1. Субъекты страхования (Страховщик, Страхователь, Застрахованное лицо, Выгодоприобретатель).

2. Объект страхования.

3. Страховые риски, страховые случаи.

4. Порядок определения размера страховой суммы.

5. Срок действия договора страхования.

6. Порядок определения страхового тарифа, страховой премии.

7. Договор страхования: порядок его заключения, исполнения, внесения в него изменений, дополнений и прекращения.

8. Права и обязанности Сторон договора страхования.

9. Определение размера, порядка и условий страховой выплаты.

10. Основания для отказа в страховой выплате.

11. Порядок разрешения споров.

12. Глоссарий.

1.Субъекты страхования(Страховщик, Страхователь, Застрахованное лицо,

Выгодоприобретатель)

1.1. В соответствии с законодательством Российской Федерации и на основании настоящих Правил страхования страховые общества системы Росгосстраха (ООО «Росгосстрах» - далее по тексту Страховщик), заключают договоры индивидуального страхования от несчастных случаев c дееспособными физическими лицами и юридическими лицами любой формы собственности.

1.2. Страхователем является заключившее договор страхования со Страховщиком и уплатившее обусловленное этим договором страхования плату юридическое лицо любой формы собственности или дееспособное физическое лицо, именуемое в дальнейшем Страхователь.

1.3. Застрахованное лицо - это физическое лицо, возраст которого на момент заключения договора страхования составляет от одного года до 74 лет включительно, названное в договоре страхования как Застрахованное лицо, и в пользу которого заключён договор страхования (именуемое в дальнейшем Застрахованное лицо), если в нём не назначено в качестве получателя страховой выплаты другое лицо.

1.4. Выгодоприобретатель – это любое физическое или юридическое лицо, названное Страхователем в договоре страхования с письменное согласия Застрахованного лица в качестве получателя страховой выплаты по одному или нескольким рискам на случай наступления которых данное Застрахованное лицо застраховано (именуемое в дальнейшем - Выгодоприобретатель).

Страхователь, в течение действия договора страхования может заменить Выгодоприобретателя другим лицом с письменного согласия соответствующего Застрахованного лица, письменно уведомив об этом Страховщика. Выгодоприобретатель не может быть заменен другим лицом после того, как он выполнил какую-либо из обязанностей по договору страхования или предъявил Страховщику требование о выплате страховой суммы.

Если Выгодоприобретатель не будет назначен, то Выгодоприобретателем признается Застрахованное лицо, а в случае смерти Застрахованного лица – его наследник (наследники).

В случае если Выгодоприобретателями являются несколько лиц, в договоре страхования необходимо указать абсолютную или относительную величину страховых выплат, приходящуюся на каждого Выгодоприобретателя. Если абсолютная или относительная величина страховых выплат не указана в договоре страхования, то при наступлении страховых случаев страховая выплата осуществляется в равных долях каждому из Выгодоприобретателей.

1.5. Страхование не осуществляет в отношении:

1.5.1. Инвалидов I, II групп (за исключением заключения договора страхования, по которому Страхователем выступает юридическое лицо, на индивидуальных условиях, указанных в договоре страхования);

1.5.2. Лиц, имеющих действующее направление на медико-социальную экспертизу;

1.5.3. Детей, которым установлена категория «ребенок-инвалид» (за исключением заключения договора страхования, по которому Страхователем выступает юридическое лицо, на индивидуальных условиях, указанных в договоре страхования);

1.5.4. Лиц, страдающих психическими (нервными) заболеваниями и/или расстройствами;

1.5.5. Лиц, состоящих на учете в наркологических и/или психоневрологических и/или противотуберкулезных диспансерах;

1.5.6. Лиц, находящихся на стационарном амбулаторном лечении или обследовании (до их полного выздоровления);

1.5.7. Лиц, нуждающихся в постоянном уходе по состоянию здоровья;

1.5.8. Лиц, больных СПИДом или инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфицированных);

1.5.9. Лиц, находящихся под следствием или осуждённых к лишению свободы.

1.6. Договором страхования могут быть предусмотрены дополнительные ограничения по приему на страхование отдельных категорий физических лиц, связанные с их возрастом, состоянием здоровья, полом, условиями или территорией проживания, профессиональной или иной деятельностью.

Если впоследствии будет установлено, что договор страхования был заключен в отношении лиц, указанных в п. 1.5. настоящих Правил страхования, то такой договор подлежит признанию недействительным со дня его заключения.

2. Объект страхования

2.1. Объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни и здоровью Застрахованного лица.

3. Страховые риски, страховые случаи.

3.1. Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование.

3.2. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату Застрахованному лицу, Выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

3.3. Страховыми рисками по настоящим Правилам страхования, с учетом ограничений, установленных п.3.12.настоящих Правил являются:

3.3.1.Смерть Застрахованного лица, наступившая в период действия страхования и/или до истечения времени равного сроку страхования для этого Застрахованного лица (но не менее 3-х и не более 12 месяцев, если иное не предусмотрено в договоре страхования) со дня наступления следующих событий, произошедших с Застрахованным лицом в период действия страхования и послуживших причиной смерти: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами или ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом), а также вследствие следующих событий, произошедших в период действия страхования: от удушения вследствие случайного попадания в дыхательные пути инородного тела, утопления, анафилактического шока, переохлаждения организма (далее страховой риск/случай «Смерть в результате несчастного случая»).

3.3.2. Смерть Застрахованного лица, наступившая в период действия страхования и/или до истечения времени равного сроку страхования для этого Застрахованного лица (но не менее 3-х и не более 12 месяцев, если иное не предусмотрено в договоре страхования) со дня следующих событий, произошедших с Застрахованным лицом в период действия страхования и послуживших причиной смерти: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами, ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом) и/или вследствие болезни Застрахованного лица в период действия страхования, а также вследствие следующих событий, произошедших в период действия страхования: от удушения вследствие случайного попадания в дыхательные пути инородного тела, утопления, анафилактического шока, переохлаждения организма (далее страховой риск/случай «Смерть в результате несчастного случая и болезни»).

3.3.3. Инвалидность I группы, первично установленная Застрахованному лицу в период действия страхования и/или до истечения времени равного сроку страхования для этого Застрахованного лица (но не менее 3-х и не более 12 месяцев, если иное не предусмотрено в договоре страхования) со дня следующих событий, произошедших с Застрахованным лицом в период действия страхования и послуживших причиной инвалидности: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами, ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом) (далее страховой риск/случай «Инвалидность I группы в результате несчастного случая»).

3.3.4. Инвалидность I группы, первично установленная Застрахованному лицу в период действия страхования и/или до истечения времени равного сроку страхования для этого Застрахованного лица (но не менее 3-х и не более 12 месяцев, если иное не предусмотрено в договоре страхования) со дня следующих событий, произошедших с Застрахованным лицом в период действия страхования и послуживших причиной инвалидности: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами, ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом) и/или вследствие болезни Застрахованного лица в период действия страхования (далее страховой риск/случай «Инвалидность I группы в результате несчастного случая и болезни»).

3.3.5. Инвалидность II группы, первично установленная Застрахованному лицу в период действия страхования и/или до истечения времени равного сроку страхования для этого Застрахованного лица (но не менее 3-х и не более 12 месяцев, если иное не предусмотрено в договоре страхования) со дня следующих событий, произошедших с Застрахованным лицом в период действия страхования и послуживших причиной инвалидности: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами, ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом) (далее страховой риск/случай «Инвалидность II группы в результате несчастного случая»).

3.3.6. Инвалидность II группы, первично установленная Застрахованному лицу в период действия страхования и/или до истечения времени равного сроку страхования для этого Застрахованного лица (но не менее 3-х и не более 12 месяцев, если иное не предусмотрено в договоре страхования) со дня следующих событий, произошедших с Застрахованным лицом в период действия страхования и послуживших причиной инвалидности: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами, ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом) и/или вследствие болезни Застрахованного лица в период действия страхования (далее страховой риск/случай «Инвалидность II группы в результате несчастного случая и болезни»).

3.3.7. Инвалидность III группы, первично установленная Застрахованному лицу в период действия страхования и/или до истечения времени равного сроку страхования для этого Застрахованного лица (но не менее 3-х и не более 12 месяцев, если иное не предусмотрено в договоре страхования) со дня следующих событий, произошедших с Застрахованным лицом в период действия страхования и послуживших причиной инвалидности: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами, ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом) (далее страховой риск/случай «Инвалидность III группы в результате несчастного случая»).

3.3.8. Инвалидность III группы, первично установленная Застрахованному лицу в период действия страхования и/или до истечения времени равного сроку страхования для этого Застрахованного лица (но не менее 3-х и не более 12 месяцев, если иное не предусмотрено в договоре страхования) со дня следующих событий, произошедших с Застрахованным лицом в период действия страхования и послуживших причиной инвалидности: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами, ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом) и/или вследствие болезни Застрахованного лица в период действия страхования (далее страховой риск/случай «Инвалидность III группы в результате несчастного случая и болезни»).

3.3.9. Категория «ребёнок-инвалид», первично установленная Застрахованному лицу в период действия страхования и/или до истечения времени равного сроку страхования для этого Застрахованного лица (но не менее 3-х и не более 12 месяцев, если иное не предусмотрено в договоре страхования) со дня следующих событий, произошедших с Застрахованным лицом в период действия страхования и послуживших причиной инвалидности: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами, ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом) (далее страховой риск/случай «Категория «ребёнок-инвалид» в результате несчастного случая»).

3.3.10. Категория «ребёнок-инвалид», первично установленная Застрахованному лицу в период действия страхования и/или до истечения времени равного сроку страхования для этого Застрахованного лица (но не менее 3-х и не более 12 месяцев, если иное не предусмотрено в договоре страхования) со дня следующих событий, произошедших с Застрахованным лицом в период действия страхования и послуживших причиной инвалидности: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами, ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом) и/или вследствие болезни Застрахованного лица в период действия страхования (далее страховой риск/случай «Категория «ребёнок-инвалид» в результате несчастного случая и болезни).

3.3.11. Постоянная полная или частичная утрата трудоспособности Застрахованным лицом вследствие травмы и/или случайного острого отравления химическими веществами, ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом), полученных в период действия страхования в результате несчастного случая, если они предусмотрены «Таблицами размеров страховых выплат при постоянной полной или частичной утрате трудоспособности» (Приложение № 1 к Правилам страхования) (далее страховой риск/случай «Постоянная полная или частичная утрата трудоспособности в результате несчастного случая»).

3.3.12. Постоянная полная или частичная утрата трудоспособности Застрахованным лицом вследствие травмы и/или случайного острого отравления химическими веществами, ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом), полученных в период действия страхования в результате несчастного случая и/или болезни Застрахованного лица в период действия страхования, если они предусмотрены «Таблицами размеров страховых выплат при постоянной полной или частичной утрате трудоспособности» (Приложение №1 к Правилам страхования) (далее страховой риск/случай «Постоянная полная или частичная утрата трудоспособности в результате несчастного случая и болезни»).

3.3.13. Постоянная полная утрата Застрахованным лицом профессиональной трудоспособности, установленная ему в соответствии с законодательством РФ на срок не менее 1 года в период действия страхования и/или до истечения времени равного сроку страхования для этого Застрахованного лица, но не менее 3-х и не более 12 месяцев, со дня следующих событий, произошедших в период действия страхования и послуживших непосредственной причиной утраты Застрахованным лицом профессиональной трудоспособности: травмы, явившейся следствием несчастного случая, случайного острого отравления химическими веществами, ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом) (далее страховой риск/случай «Постоянная полная утрата профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая»).

3.3.14. Постоянная полная утрата Застрахованным лицом профессиональной трудоспособности, установленная ему в соответствии с законодательством РФ на срок не менее 1 года в период действия страхования, если непосредственной причиной этого явилась болезнь Застрахованного лица в период действия страхования (далее страховой риск/случай «Постоянная полная утрата профессиональной трудоспособности в результате болезни»).

3.3.15. Временная утрата Застрахованным лицом профессиональной трудоспособности, установленная в период действия страхования, вследствие следующих событий, произошедших с ним в период действия страхования: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами, ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом) (далее страховой риск/случай «Временная утрата профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая»).

3.3.16. Временная утрата Застрахованным лицом профессиональной трудоспособности, установленная в период действия страхования, вследствие болезни Застрахованного лица в период действия страхования (далее страховой риск/случай «Временная утрата профессиональной трудоспособности в результате болезни»).

3.3.17. Телесные повреждения (травмы), явившиеся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайное острое отравление химическими веществами, ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом). Указанные события признаются страховыми случаями при условии, если они произошли с Застрахованным лицом в период действия страхования и сопровождались причинением ему вреда здоровью, предусмотренного соответствующей Таблицей размеров страховых выплат, указанной и прилагающейся к договору страхования - Приложения №2«А» или №2«Б», или №2«В», или №2«Г», или №2«Д», или №2 «Е» к Правилам страхования (далее страховой риск/случай «Травма»).

3.3.18.Временная нетрудоспособность Застрахованного лица, установленная в период действия страхования, вследствие следующих событий, произошедших с ним в период действия страхования: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами или ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом) (далее страховой риск/случай «Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая»).

3.3.19. Временная нетрудоспособность Застрахованного лица, установленная в период действия страхования, вследствие следующих событий, произошедших с ним в период действия страхования: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами, ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом) и/или болезни Застрахованного лица в период действия страхования (далее страховой риск/случай - «Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая и болезни»).

3.3.20. Стационарное лечение Застрахованного лица в период действия страхования вследствие следующих событий, произошедших с ним в период действия страхования: травмы, явившейся следствием несчастного случая, случайного острого отравления химическими веществами, ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом) (далее страховой риск/случай «Стационарное лечение в результате несчастного случая»).

3.3.21. Стационарное лечение Застрахованного лица в период действия страхования вследствие следующих событий, произошедших с ним в период действия страхования: травмы, явившейся следствием несчастного случая, случайного острого отравления химическими веществами, ядами биологического происхождения и/или болезни Застрахованного лица в период действия страхования (далее страховой риск/случай «Стационарное лечение в результате несчастного случая и болезни»).

3.3.22. Хирургические операции, лечебные и диагностические манипуляции, проведённые Застрахованному лицу в период действия страхования в результате следующих событий, произошедших с ним в период действия страхования: травмы, явившейся следствием несчастного случая, случайного острого отравления химическими веществами, ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом) и/или болезни Застрахованного лица в период действия страхования, предусмотренные «Таблицей размеров страховых выплат в связи с хирургическими операциями, лечебными и диагностическими манипуляциями по поводу травм и заболеваний» - Приложение №3 к Правилам страхования (далее страховой риск/случай «Хирургические операции в результате несчастного случая и болезни»).

3.3.23. Первичное диагностирование у Застрахованного лица смертельно-опасного заболевания (далее по тексту – СОЗ), впервые развившегося и диагностированного у него в период действия страхования, и/или последствий такого заболевания, предусмотренного включённым в ответственность по договору страхования Перечнем смертельно-опасных заболеваний – соответственно Приложением № 4«А» или № 4«Б» к Правилам страхования (далее страховой риск/случай «Первичное диагностирование СОЗ»).

3.3.24. Развитие в период действия страхования у Застрахованного лица болезни, в результате которой Застрахованное лицо утратило возможность исполнять свои служебные (профессиональные) обязанности по занимаемой должности (далее страховой риск/случай «Диагностирование болезни, в результате которой была утрачена возможность исполнения профессиональных обязанностей»).

3.3.25. Развитие у Застрахованного лица болезни или причинения иного вреда его здоровью в период действия страхования из числа указанных в Перечне заболеваний или причинения иного вреда здоровью - Приложение №5 к Правилам страхования (далее страховой риск/случай «Диагностирование болезни или причинения иного вреда здоровью»).

3.4. Кроме страховых рисков, указанных в п.3.3. настоящих Правил страхования, страховыми рисками, с учетом ограничений, установленных п.3.12. настоящих Правил страхования, являются:

3.4.1. Непрерывное стационарное и/или амбулаторное лечение Застрахованного лица общей продолжительностью 7 и более дней в период действия страхования по поводу развившейся и диагностированной у него в период действия страхования инфекционной болезни из числа предусмотренных выбранным при заключении договора страхования вариантом или вариантами, указанными в п.3.5. Правил страхования (далее страховой риск/случай «Инфекционная болезнь»).

3.4.2. Первичное установление Застрахованному лицу инвалидности (независимо от группы, категории) в период действия страхования и до истечения времени, равного сроку страхования (но не менее 3-х и не более 12-ти месяцев, если иное не предусмотрено в договоре страхования) со дня развития и диагностирования у него в период действия страхования инфекционной болезни из числа предусмотренных выбранным при заключении договора страхования вариантом или вариантами, указанным в п.3.5. Правил страхования, явившееся следствием этой болезни, развившейся и диагностированной у него в период действия страхования (далее страховой риск/случай «Инвалидность в результате инфекционной болезни»).

3.4.3. Смерть Застрахованного лица в период действия страхования и до истечения времени, равного сроку страхования (но не менее 3-х и не более 12-ти месяцев, если иное не предусмотрено в договоре страхования) со дня развития и диагностирования у него в период действия страхования инфекционной болезни из числа предусмотренных выбранным при заключении договора вариантом или вариантами, указанным в п.3.5. Правил страхования, явившаяся следствием этой болезни, развившейся и диагностированной у него в период действия страхования (далее страховой риск/случай «Смерть в результате инфекционной болезни»).

3.4.4. Однократное в течение срока действия страхования извлечение у Застрахованного лица присосавшегося клеща в сочетании с экстренной иммунопрофилактикой клещевых инфекций, при условии, что указанные мероприятия проведены в медицинском учреждении и на платной основе (далее страховой риск/случай «Однократное извлечение присосавшегося клеща в сочетании с экстренной иммунопрофилактикой»).

3.4.5. ВИЧ-инфицирование Застрахованного лица, наступившее в период действия страхования (далее страховой риск/случай «ВИЧ-инфицирование»).

3.4.6. Развитие и диагностирование у Застрахованного лица в период действия страхования СПИДа (независимо от срока его лечения) (далее страховой риск/случай «Диагностирование заболевания СПИД»).

3.5. В Правилах страхования предусматриваются следующие комбинации инфекционных болезней по вариантам:

3.5.1. Основные варианты:

3.5.1.1. Вариант I: заболевание ботулизмом, бруцеллезом, брюшным тифом, паратифом (независимо от типа), вирусным гепатитом, за исключением типа «А», трихинеллезом, сопровождающиеся последствиями, перечисленными в пп.3.4.1., пп.3.4.2. и пп.3.4.3. Правил страхования.

3.5.1.2. Вариант II: заболевание геморрагической лихорадкой (независимо от вида), клещевым боррелиозом, менингококковой инфекцией, холерой, вирусным клещевым энцефалитом (энцефаломиелитом), присасывание клеща с угрозой заражения указанными выше клещевыми инфекциями, сопровождающиеся последствиями, перечисленными в пп.3.4.1, пп.3.4.2. и пп.3.4.3. Правил страхования, а также платная иммунизация от клещевого энцефалита в случае присасывания клеща (пп.3.4.4. Правил страхования).

3.5.1.3. Вариант III: заболевание бешенством, дифтерией, полиомиелитом, столбняком, эпидемическим паротитом, ящуром, сопровождающиеся последствиями, перечисленными в пп.3.4.1., пп.3.4.2. и пп.3.4.3. Правил страхования.

3.5.1.4. Вариант IV: заболевание сибирской язвой, чумой, натуральной оспой, эпидемическим сыпным тифом, туляремией, мелиоидозом, пситтакозом, Q-лихорадкой, «птичьим» гриппом, сопровождающиеся последствиями, перечисленными в пп.3.4.1., пп.3.4.2. и пп.3.4.3. Правил страхования.

3.5.1.5. Вариант V: заболевание вирусным гепатитом, за исключением типа «А», сифилисом, туберкулёзом, сопровождающееся последствиями, перечисленными в пп.3.4.1., пп.3.4.2. и пп.3.4.3. Правил страхования.

3.5.2. Дополнительный вариант:

3.5.2.1. Вариант VI (который применяется только в сочетании с вариантом(-ами) I – V, предусмотренными подпунктами 3.5.1.1.-3.5.1.5. Правил страхования): заболевание СПИДом, сопровождающееся последствиями, перечисленными в пп.3.4.3., пп.3.4.5. и пп.3.4.6. Правил страхования.

3.6. При заключении договора страхования, Страховщик и Страхователь могут договориться об исключении из страховой ответственности отдельных заболеваний из числа предусмотренных вариантом или вариантами в п.3.5. Правил страхования.

3.7. Договор страхования может быть заключен по соглашению Страховщика и Страхователя с ответственностью по одному или сразу нескольким страховым рискам, перечисленным в п.3.3. и/или п.3.4. Правил страхования. При этом страховые риски, предусматривающие установление группы (категории) инвалидности Застрахованному лицу (подпункты 3.3.3. - 3.3.10. Правил страхования), в договоре страхования могут быть указаны отдельно или комбинировано.

В договоре страхования Стороны могут указать перечень причин наступления несчастного случая, предусмотрев одну либо несколько причин из нижеперечисленных:

- несчастный случай,

- несчастный случай в результате дорожно-транспортного происшествия (ДТП) / катастрофы,

- несчастный случай в результате происшествия / катастрофы на воздушном транспорте,

- несчастный случай в результате происшествия / катастрофы на железнодорожном транспорте,

- несчастный случай в результате происшествия / катастрофы на морском и/или речном транспорте.

3.8. Факт наступления с Застрахованным лицом событий, предусмотренных в п.3.3. или п.3.4. Правил страхования, должны подтверждаться документами, выданными компетентными органами в установленном законом порядке (медицинскими учреждениями, органами МСЭ, судом и т.д.).

3.9. В договоре страхования могут быть определены конкретные периоды действия страховой защиты в отношении Застрахованного лица:

3.9.1. 24 часа в сутки (круглосуточно);

3.9.2. при исполнении им своих служебных обязанностей;

3.9.3. при исполнении им своих служебных обязанностей, включая дорогу на работу и с работы;

3.9.4. при совершении им каких-либо специфических действий (например, участия в соревнованиях и тренировочных занятиях и т.п.);

3.9.5. на время его поездки в качестве пассажира (туриста-экскурсанта) на транспорте, который указан в договоре страхования;

3.9.6. на время его нахождения на отдыхе по санаторно-курортной путевке;

3.9.7. на время пребывания его в месте, определенном в договоре страхования.

3.10. По соглашению Страховщика и Страхователя ответственность Страховщика может быть ограничена определённой территорией страхования, временем действия страховой защиты и другими условиями, предусмотренными в договоре страхования и не противоречащими законодательству РФ.

3.11. Если иное не предусмотрено договором страхования, то территорией страхования по страховым рискам, указанным:

- в п.3.3. Правил страхования, являются все страны мира, кроме территорий, на которых объявлено чрезвычайное положение или проводятся боевые действия (в том числе осуществляются операции против террористов, различных вооруженных формирований);

- в п.3.4. Правил страхования, является территория Российской Федерации, кроме территорий, на которых объявлено чрезвычайное положение или проводятся боевые действия (в том числе осуществляются операции против террористов, различных вооруженных формирований).

3.12. Если иное не предусмотрено договором страхования не являются страховыми случаями события, предусмотренные в п.3.3. и п.3.4. Правил страхования, и произошедшие вследствие (в случае):

3.12.1. Управления Застрахованным лицом любым транспортным средством без права на его управление либо в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, либо передачи Застрахованным лицом управления лицу, не имевшему права на управление транспортным средством данной категории либо находившемуся в состоянии алкогольного или наркотического (токсического) опьянения. При этом данное исключение не распространяется на случай нахождения Застрахованного лица в состоянии опьянения, когда оно было доведено до такого состояния противоправными действиями третьих лиц.

3.12.2. Алкогольного отравления Застрахованного лица, либо токсического или наркотического опьянения и/или отравления Застрахованного лица в результате потребления им наркотических, токсических и психотропных веществ без предписания врача (или по предписанию врача, но с нарушением указанной им дозировки), за исключением случаев, когда Застрахованное лицо было доведено до такого состояния в результате противоправных действий третьих лиц.

3.12.3. Действий Застрахованного лица, связанных с развившимся у него психическим заболеванием.

3.12.4. Участия Застрахованного лица в любых авиационных перелетах, за исключением полетов в качестве пассажира авиарейса, лицензированного для перевозки пассажиров и управляемого пилотом, имеющим соответствующий сертификат за исключением полетов в качестве пилота, если Застрахованное лицо является профессиональным пилотом.

3.12.5. Непосредственного участия Застрахованного лица в военных маневрах, учениях, испытаниях военной техники или иных подобных операциях в качестве военнослужащего, либо гражданского служащего.

3.12.6. Заболевания Застрахованного лица ВИЧ-инфекцией или СПИДом, а также заболеваний, связанных со СПИДом, если к этому времени договор страхования действовал менее года. При этом данное исключение не распространяется на случаи заражения Застрахованного лица ВИЧ-инфекцией:

- вызванные заведомым поставлением Застрахованного лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией (за исключением случаев, когда Застрахованное лицо было поставлено в известность об опасности заражения ВИЧ-инфекцией и добровольно согласилось совершать действия, создавшие опасность заражения);

- вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей;

- если в договор страхования включены страховые риски, предусмотренные пп.3.4.5. (страховой риск «ВИЧ-инфицирование») и/или пп.3.4.6. (страховой риск «Диагностирование заболевания СПИД») Правил страхования.

3.12.7. ВИЧ-инфицирования Застрахованного лица, наступившего до вступления договора страхования в силу.

3.12.8. Беременности, родов и/или их осложнений у Застрахованного лица в течение первых 12 месяцев действия договора страхования (кому это применимо).

3.12.9. Применения Застрахованным лицом лекарственных веществ без назначения врача, терапевтических или оперативных методов лечения, которые Застрахованное лицо применяет по отношению к себе или поручает другому лицу без назначения врача.

3.12.10. Любительских (регулярных) занятий Застрахованным лицом одним или несколькими видами спорта, которые могут быть отнесены к категории повышенного риска и/или опасных (авто- и мотоспорт, прыжки с парашютом, контактные единоборства, альпинизм, горный и водный туризм, подводное плавание, фигурное катание, футбол, хоккей, сноубординг, скейтбординг, роликовый спорт и т.п.) и/или занятия Застрахованным лицом профессиональным спортом. При этом данное исключение не действует, если в договоре страхования ответственность Страховщика за последствия несчастного случая, наступившего в связи с занятием Застрахованным лицом спортом (определёнными видами спорта), была оговорена.

3.12.11. Травмы Застрахованного лица, имевшей место до вступления в срок действия страхования в отношении него, а также её последствия.

3.12.12. Болезни, развившейся или/и диагностированной у Застрахованного лица до вступления в срок действия страхования в отношении него, а также её последствий.

3.12.13. Санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (их последствий), за исключением заболевания, предусмотренного договором страхования и развившегося вследствие введения вакцины.

3.12.14. Несоблюдения Застрахованным лицом требований противоэпидемического режима, установленного органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

3.12.15. Применения умышленно или случайно химического, бактериологического, ядерного оружия.

3.12.16. Пребывания Застрахованного лица в местах лишения свободы.

3.12.17. Хирургической операции, связанной с беременностью и родами, абортами, имплантацией, удалением, восстановлением зуба, и другими операциями на зубе (если только их необходимость не вызвана несчастным случаем, произошедшим в течение срока страхования), оперативным лечением ожогов I и II степени площадью менее 15% общей поверхности тела, вскрытием воспалений кожи, тканей и суставов, удалением шовного материала, пластической и косметической операции (если только их необходимость не вызвана несчастным случаем, произошедшим в течение действия страхования), хирургической операции, прямо или косвенно связанной с заболеванием СПИДом, диагностики методами эндоскопии, лапароскопии и артроскопии, удаления непролиферирующих опухолей in-situ, операции, связанной со всеми видами рака кожи за исключением пролиферирующей злокачественной меланомы, операции по смене пола, стерилизации (по страховому риску «Хирургические операции в результате несчастного случая и болезни»).

3.12.18. Госпитализации, связанной с беременностью и родами, абортами, лечением зубов, с пластическими или косметическим операциями (если только их необходимость не вызвана несчастным случаем, произошедшим в течение действия страхования), с психическими и наркологическими заболеваниями, с заболеваниями, вызванными вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (по страховым рискам «Стационарное лечение в результате несчастного случая», «Стационарное лечение в результате несчастного случая и болезни»).

3.12.19. Временной нетрудоспособности по уходу за ребенком или членом семьи, временной утраты трудоспособности вследствие беременности или ее прерывания, лечения зубов (за исключением повреждений, полученных в результате несчастного случая), венерических болезней, любых заболеваний нервной системы, психических расстройств вне зависимости от их классификации, пищевой токсикоинфекции (за исключением случаев, повлекших госпитализацию больного), заболеваний, приобретенных при проведении лечения методами народной (нетрадиционной) медицины (по страховым рискам «Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая», «Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая и болезни»).

3.12.20. Перенесения Застрахованным одного из СОЗ, установления Застрахованному лицу группы инвалидности, диагностирования ВИЧ и СПИД до момента вступления в отношении него действия страхования в силу; нарушения коронарных артерий, болезни сахарным диабетом, артериосклерозом, заболевания периферических кровеносных сосудов, тяжелыми хроническими заболеваниями кровеносной системы, печени и желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, почек и мочевой системы, неврологических и психических заболеваний, алкоголизма или наркомании (по риску «Первичное диагностирование СОЗ»).

3.12.21. Представления Страхователем недостоверных или заведомо ложных сведений о себе и (или) Застрахованном лице.

3.12.22. Совершения Застрахованным лицом в возрасте 14 лет и старше умышленного преступления.