double arrow

Правила оформления справки о временной нетрудоспособности по болезни студента, учащегося (форма 095/У)


Справка о временной нетрудоспособности по болезни студента, учащегося (форма 095/У) – это документ, имеющий унифицированную форму, который свидетельствует о временной нетрудоспособности учащегося по состоянию здоровья. Она содержит информацию относительно причины отсутствия учащегося во время учебного процесса.

Код формы по ОКУД _____________

Код учреждения по ОКПО _________

Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 095/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030

СПРАВКА

О временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума,

Профессионально-технического училища, о болезни,

Карантине и прочих причинах отсутствия ребенка,

Посещающего школу, детское дошкольное учреждение

(нужное подчеркнуть)

Дата выдачи "..." _____________ 20.. г.

Студенту, учащемуся, ребенку, посещающему дошкольное учреждение

(нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________

название учебного заведения,

__________________________________________________________________

дошкольного учреждения

Фамилия, имя, отчество ___________________________________________




Дата рождения (год, месяц, для детей до 1-го года - день)

__________________________________________________________________

Диагноз заболевания (прочие причины отсутствия) __________________

__________________________________________________________________

Наличие контакта с инфекционными больными (нет, да, какими)

__________________________________________________________________

(подчеркнуть, вписать)

__________________________________________________________________

освобожден от занятий, посещений детского дошкольного учреждения

с ___________________ по ______________________

с ___________________ по ______________________

М. П.

Подпись врача __________________

Справка 095/у выполняет юридическую и статистическую функции.

Она заполняется врачом лечебно-профилактического учреждения, в случае временной нетрудоспособности студентов, учащихся техникумов, профессионально-технических училищ или болезни, карантина ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение. Корешок справки заполняется одновременно со справкой и остается в медицинском центре. Сведения о выдаче справки фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного (ф. № 025/у), или в истории развития ребенка (ф. № 112/у). Справка имеет свой порядковый 3-значный номер.

Корешок справки заполняется в тоже время, что и сама справка и остается в медицинском учреждении. В графе «диагноз»указывается диагноз заболевания, или, в случае отсутствия ребенка в дошкольном учреждении по карантину и др., указывается причина отсутствия.

Справка, выдаваемая детям, посещающим школу, дошкольное учреждение должна включать сведения о наличии, отсутствии контакта с инфицированными больными в течение трех недель.







Сейчас читают про: