Социология медицины

Несмотря на то, что медицинская социология как специализированная отрасль сложилась относительно поздно (в 1950е гг.), она стала быстро развиваться, в частности, потому, что была признана важность социологического образования для студентов-медиков. В настоящее время на Западе существует целый ряд солидных изданий, связанных с социологией медицины, таких, как «Здоровье и социальное поведение», ежеквартальное издание мемориального фонда «Милльбанка», «Социальная наука и медицина», «Социология здоровья и болезни».

Медицинская социология имеет несколько подотраслей:

1) социология лечебных профессий;

2) социология болезни и поведения больного;

3) социология институтов медицины и организации здравоохранения;

4) изучение социальных факторов этиологии болезни;

5) изучение социальных факторов рождаемости и смертности;

6) анализ социальных факторов, влияющих на потребность в медицинском оборудовании и характер его использования;

7) социология взаимодействия врача и пациента;

8) изучение социальных последствий развития различных систем здравоохранения (таких, как частная или государственная); 9) сравнительное исследование образцов болезни и служб здравоохранения в разных странах. 167

Важно понимать, что есть существенное различие между использованием социологии в пределах медицины и собственно социологией медицины. В первом случае предполагается использование социологии с целью прояснения проблем, определяемых с медицинской точки зрения, таких, как проблема подчинения пациента медицинскому режиму. Дж. Рот (1962)4 утверждает, что социологии в пределах медицины свойствен «управленческий уклон», поскольку характер исследований определяется на основании господствующих ценностей профессиональной медицинской практики. При этом, как правило, игнорируются такие спорные проблемы, как проблема преступной небрежности врача. Напротив, собственно социологию медицины больше занимают проблемы отношений власти между врачами и пациентами, а также между медициной и государством. Такие авторы, как И. Иллих5, занимаются вопроса миятрогенеза, т. е. проблемами угрозы человеческому здоровью при вмешательстве медицины. Медикализация современного общества привела к возникновению проблем зависимости от антибиотиков, амфетаминов и барбитуратов, которые могут представлять определенный вред для здоровья (например, в 1979 г. в США на руках у населения находилось 65 млн. выписанных врачами рецептов на транквилизаторы). Соответствующий сдвиг произошел и в общих концепциях социологии медицины от символического интеракционизма и функционализма, игнорировавших медицинскую политику, в направлении различных марксистских концепций, подразумевающих более критическую позицию в отношении организаций здравоохранения и медицинских профессий. Еще одним радикальным подходом к проблемам медицины является феминизм, рассматривающий ситуацию неравенства в медицинском обслуживании и различия в поведении больных как продукты патриархата и социального конструирования полагендера.

4 См.: Рот Дж. Танец перемен: новые проблемы самообучающихся организаций. М.: Олимпбизнес, 2003.

5 См.: Иллих И. Н. Общество, отказавшееся от образования. М.: Медицинская Немезида, 1971. В своей книге автор предложил отменить обязательное обучение, запретить спрашивать документы об образовании при приеме на работу. По его мнению, школа не развивает ребенка, а готовит детали для общественной машины, подавляет личность.

Феминистские критики утверждают, что:

1) современная медицина, представляя женщин не в меру эмоциональными, склонными к жалобам, превращает их в «естественных» пациентов;

2) современные хирурги часто подвергают женщин как пациентов операциям, которые не являются необходимыми (таким, как мастэктомия и гистерэктомия) и польза которых сомнительна;

3) современное акушерство препятствует женщинам осуществлять контроль над 168

рождением собственных детей;

4) медицина в целом препятствует женщинам в осуществлении контроля над собственным телом (особенно в отношении его воспроизводящих функций). Согласно такой критике со стороны современной медицинской социологии, состояние здоровья населения является следствием не медицинского вмешательства, а условий социально-политической среды.