Манипуляция № 91

«ВЫБОРКА НАЗНАЧЕНИЙ ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ»

Цель: своевременное выполнение врачебных назначений.

Показания: ежедневно после врачебного обхода.

Оснащение: карта стационарного больного (история болезни), лист

индивидуальных назначений, журналы: врачебных,

разовых и парентеральных назначений, журналы для

дополнительных исследований: лабораторный, ЭКГ, для

рентгеновского кабинета, консультаций и др.

Последовательность действий:

1. Утром, после врачебного обхода переписать все назначения пациента из истории болезни в журнал «Врачебных назначений» или «Лист индивидуальных назначений»:

· в журнале «Врачебных назначений» для каждого больного отводится отдельный лист;

· на листах индивидуальных назначений отметить Ф.И.О. пациента, номер палаты, дату заполнения.

2. Отдать историю болезни лечащему врачу и попросить его заверить своей подписью все назначения, перенесенные в лист или журнал.

3. Выписать из листа (журнала) «назначений»:

· в журнал «Парентеральных назначений»: все инъекции, которые должна выполнять медсестра процедурного кабинета (в/в вливания, в/м инъекции на протяжении дня, забор крови на анализ из вены и т.д.);

· в журнал «Разовых назначений»: все инъекции и процедуры, которые должна выполнять дежурная медицинская сестра в вечернее и утреннее время (постановка горчичников, банок, клизм, инъекций на ночь и т.д.);

· назначенные врачом дополнительные исследования, перенести в соответствующие журналы.

4. Проверить на сестринском посту наличие лекарственных средств, обозначенных в листах назначений.

5. Оформить заявку на недостающие лекарственные средства и получить их у старшей медсестры.

6. Об отсутствии необходимых лекарственных средств у старшей медицинской сестры, поставить в известность лечащего врача.