Нефриты. —(от греч.nehros-почка+it is-окончание, свидетельствующее о воспалительном характере процесса)-большая группа заболеваний, характеризующаяся диффузным поражением почечной ткани воспалительного или иммуновоспалительного генеза с вовлечением в патологический процесс всех отделов нефронов, интерстициальной ткани и сосудов почек.
Одной из наиболее распространенных групп болезней этой категории являются гломерулонефриты.
Острый диффузный гломерулонефрит (ОДГ) – заболевание инфекционно – аллергического генеза.
Причиной чаще всего является ß - гемолитический стрептококк гр. А.
Патогенез. Образующиеся в инфицированном организме антитела против стрептококка действуют как на сам стрептококк., так и на структуру мембран клубочков.
Это обуславливает денатурацию белков и других компонентов мембран, которые сами становятся антигенными.
К такому же результату – образованию аутоантигенов – приводит прямое воздействие токсинов стрептококка, а также комплекса «антиген + антитело + факторы комплемента». Образующиеся в результате этого аутоантигены в свою очередь обуславливают выработку нефроцитотоксических аутоантител, которые потенцируют повреждение ткани почки.
|
|
Важным фактором, способствующим периодическому обострению процесса, является воздействие неспецифических разрешающих агентов (охлаждение, инфекции, интоксикации), обуславливающих развитие аллергических реакций. Образующиеся при этом иммунные комплексы фиксируются на базальной мембране клубочков и сосудов микроциркуляторного русла, потенцируя и расширяя масштаб повреждения почечной ткани, делая его диффузным.
Хронический диффузный гломерулонефрит (ХДГ) одно из наиболее частых заболеваний почек.
У 10-20 % пациентов он является исходом ОДГ, а у 80-90% результатом медленнотекущего скрытого течения.
Причинами могут быть:
1). Агенты инфекционного характера;
2). Факторы неинфекционного генеза.
Патогенез. Инициальным патогенетическим фактором ХДГ считают образование антител к причинному агенту или к антигенам, формирующимся в результате повреждения почечной ткани. Образующиеся при этом иммунные комплексы «антиген + антитело + комплемент» взаимодействуют с компонентами базальных мембран клубочков и сосудов микроциркуляторного русла. Это в свою очередь индуцирует воспалительный процесс, миграцию в поврежденные ткани лейкоцитов с развитием иммуноаллергических реакций, потенцирующих повреждения почечной ткани.