Общая характеристика надпочечников. Гипофункциональные состояния коры надпочечников

Надпочечники (НП) – представляют собой парные эндокринные органы, расположенные в забрюшинном пространстве над верхними полюсами почек.

Каждый надпочечник состоит из внутреннего -мозгового вещества и наружного- коркового вещества.

Корковое вещество надпочечников состоит из 3-х зон.:

-клубочковой,

-пучковой,

-сетчатой.

Клубочковая зона синтезирует минералокортикоиды, главным из них является:

-альдостерон.

Пучковая зона продуцирует глюкокортикоиды

-гидрокортизон (кортизол)

-кортикостерон.

Сетчатая зона синтезирует мужские (андрогенные гормоны) и женские половые гормоны – эстрогены.

Гипофункциональные состояния коры НП.

1.Острая тотальная недостаточность;

2.Хроническая форма недостаточности НП (б-нь Аддисона).

3.Гипоальдостеронизм.

Острая надпочечная недостаточность, причины, патогенез, клиническое проявление.

Чаще проявления острой надпочечной недостаточности возникают у людей, уже имеющих хронически текущее заболевание надпочечников. Но она может возникать и как «синдром отмены» в случае слишком быстрого прекращения длительной глюкокортикоидной терапии; при нарушении кровоснабжения этих желез (тромбоз сосудов, эмболия, кровоизлияния); при аутоиммунных, инфекционных и вирусных поражениях надпочечников. При этом в клинической картине превалируют симптомы, связанные с выпадением функции альдостерона. (схема см.).

Выпадение функции альдостерона

Нарушения соотношения Nа⁺ /K⁺ в крови

Гиповолемия потеря тонуса сосудов

(гипоосмолярная дегидратация) Гипотония

отек клеток ЦНС

ишемия почек → снижение

числа функционирующих сердечная недостаточность

нефронов → ОПН → уремия

Следует подчеркнуть, что развивающиеся в организме нарушения при острой надпочечной недостаточности способны быстро привести к летальному исходу.

В клинической картине острой надпочечной недостаточности могут преобладать:

а) либо нарушения преимущественно со стороны ССС (коллапс);

б) либо нарушения преимущественно со стороны Ж.К.Т. – тошнота, рвота, понос;

в) либо – нервно- психический синдром, как результат нарастающего отека мозга, уремии – повышенная возбудимость, бред со зрительными галлюцинациями, астения, адинамия, судороги.

Для лечения важно восстановить водно-электролитный баланс, назначая например, введение растворов NаCl; компенсировать выпадение глюкокортикоидной функции надпочечников (инъекциями гидрокортизона).