Тема: «Гемостаз».
Методы временной остановки кровотечения:
1) наложение жгута;
2) прижатие артерии на протяжении;
3) сгибание конечности в суставе;
4) тампонада раны;
5) наложение давящей повязки;
6) прижатие сосуда в ране;
7) временное шунтирование сосуда;
8) возвышенное положение конечности.
Методы окончательной остановки кровотечения:
1) механические:
ü перевязка сосуда в ране;
ü перевязка сосуда на протяжении;
ü закручивание сосуда,
ü тампонада раны;
ü наложение сосудистого шва,
ü трансплантаты;
2) физические:
а) диатермокоагуляция- применение токов высокой частоты;
б) лазер;
в) криохирургия – местное применение холода при операции
на мозг, печень, почки....
3) химические:
ü местные гемостатические средства: перекись водорода, адреналин, аминокапроновая кислота, геласпон, карбазохром;
ü гемостатические вещества резорбтивного действия: аминокапроновая кислота, хлорид кальция, дицинон, этамзилат, викасол, аскорбиновая кислота, рутин;
4) биологические:
ü методы общегоприменения: кровь, плазма, эритроцитарная масса, тромбоцитарная масса, фибриноген, трасилол, контрикал;
ü методы местного действия: мышечная ткань или сальник, фибринная пленка, гемостатическая и желатиновая губка.
Помощь при носовом кровотечении
- Больного усадить с опущенной вперед головой;
- на переносицу положить пузырь со льдом (платок, смоченный холодной водой);
- обеспечить достаточный приток воздуха или максимально сжать ноздри в течении 3-5 минут;
- покой.
При безуспешности мер производят переднюю тампонаду носа (тампон смочить гемостатиком). Длинный тампон, смочив раствором гемостатика, вводят пинцетом туго в носовой ход. При неэффективности принятых мер, производят заднюю тампонаду носа. Производит врач или опытный фельдшер.
ТБ для персонала: работать в перчатках во избежание инфицирования.
ТБ для больного: строго соблюдать правила асептики во избежании инфицирования.
Помощь при кровотечении из удаленного зуба
Лунку сильно затампонировать стерильной салфеткой, смоченной раствором тромбина, перекиси водорода, андроксона. Прижать тампон зубами.
ТБ для персонала: см.выше
ТБ для больного: см. выше
Помощь при легочном кровотечении
При легочном кровотечении характерно кровохаркание - кашель с выделением пенистой алой крови.
- Больному придать полусидячее положение;
- покой, подавлять кашлевой рефлекс;
- на грудь положить пузырь со льдом;
- ввести кровоостанавливающее средство.
ТБ для персонала: см.выше
ТБ для больного: см.выше
Помощь при желудочно-кишечном кровотечении
При желудочно-кишечном кровотечении возникает рвота цвета кофейной гущи, на второй день появляется мелена.
- Больного уложить;
- запретить прием пищи и питья;
- ввести гемостатики;
- положить на живот пузырь со льдом.
Осуществляется щадящая транспортировка больных на
носилках в хирургическое отделение.
ТБ для персонала: работать в перчатках во избежании инфицирования.
ТБ для больного: строго соблюдать правила асептики во избежании инфицирования.
рис. транспортировка при внутренних кровотечениях из