Пищевод

Дисфаргия — общее название расстройств глотания органической или функциональной природы.

РИ: при приеме РКВ длительно задерживается на корне языка и в грушевидных синусах, собираясь над входом в пищевод, и поступает в него узкой струей. Во время акта глотания бариевая взвесь нередко попадает в дыхaтельныe пути. Нарушение акта глотания может наблюдаться в результате сужения пищевода, вызванного аномально отходящей и расположенной справа подключичной артерией.На задней, реже на передней стенке в области верхней трети грудного отдела пищевода появляется характерное вдавление (дефект наполнения) линейной или жолобообразной фopмы шириной 1–1,5 см, расположенное поперечно или косо слева снизу, вправо и кверху, напоминающее симптом штыка или перелома с небольшим захождением «отломков».

Изменения в пищеводе, связанные с пороками развития. Атрезия пищевода — отсутствие просвета на каком-то участке пищевода или на всем его протяжении.

Наиболее часто (90%) оральный отдел пищевода заканчивается слепо выше уровня бифуркации трахеи, а аборальный — сообщается свищевым ходом с одним из главных бронхов. На обзорных снимках в этом месте выявляют наличие воздуха и уровня жидкости, а также слепой проксимальный конец пищевода и отсутствие воздуха в ЖКТ. С помощью контрастного вещества находят не только форму и уровень непроходимости, но и состояние органов грудной и брюшной полостей, а также наличие или отсутствие сообщения с бронхами или трахеей.

Пищевод короткий врожденный — аномалия развития, при которой дистальный отдел пищевода выстлан желудочным эпителием.

РИ: укороченный пищевод (у новорожденных в норме длина его 10–11 см), расположение нижнего, кардиального его сфинктера выше обычного, наличие над диафрагмой складок слизистой оболочки желудка. Пищевод выглядит выпрямленным, без изгибов, с параллельно идущими стенками. В области перехода его в желудок имеетется перетяжка с гладкими контурами в виде восьмерки или песочных часов. Пищеводное отверстие шиpокое. B горизонтальном положении ребенка содержимое желудка переходит в пищевод.

Дивертикулы пищевода бывают фарингоззофагеальные (ценкеровские, шейные), бифуркационные, располагающиеся на уровне бифункации трахеи, и наддиафрагмальные (эпифренальные) (рис. 49).

После приема первых порций бариевой взвеси в пищеводе с пульсионными дивертикулами выявляется ограниченное булавовидное или мешковидное выпячивание, связанное с просветом пищевода с помощью шейки, контуры которого четкие, ровные, стенки эластичные. Независимо от количества попавшей в дивертикул бариевой взвеси она образует в нем горизонтальный уровень. При тракционных дивертикулах шейка отсутствует и в них редко задерживается бариевая взвесь, вследствие чего не часто бывает виден горизонтальный уровень. Длительная задержка бария в дивертикуле (свыше 24 ч), а также неровные контуры его, грубый рельеф слизистой, отек шейки и отсутствие сокращений стенок дивертикула свидетельствуют о наличии дивертикулита.