2015-03-08
1837
Полизиготное многоплодие (двуяйцовое, или неидентичное) возникает в результате овуляции и последующего оплодотворения нескольких яйцеклеток. В таких случаях плоды отличаются набором хромосом и имеют около 50% общих генетических черт, как обычные братья и сестры. Оплодотворения могут происходить следующим образом:
¾ овуляция нескольких яйцеклеток из одного или обоих яичников с одномоментным оплодотворением;
¾ овуляция нескольких яйцеклеток в одном фолликуле с последующим единовременным оплодотворением;
¾ оплодотворение нескольких созревших в один цикл яйцеклеток семенем разных мужчин;
¾ оплодотворение созревшей яйцеклетки на фоне уже существующей беременности.
Монозиготная многоплодная беременность развивается после расщепления одной оплодотворенной яйцеклетки или в результате оплодотворения многоядерной яйцеклетки. В итоге формируются два (или более) генетически идентичных плода одного пола (однояйцовые). Такие дети имеют одинаковые черты лица, имеют одинаковые способности к обучению.
Монозиготные близнецы в зависимости от дня расщепления могут иметь:
¾ собственную амниотическую полость и плаценту;
¾ общую плаценту и хориальную оболочку и отдельные амниотические полости;
¾ общую плаценту, амниотическую и хорионическую полости.
Позднее деление плодного яйца происходит в очень редких случаях и приводит к формированию сращенных эмбрионов.
Полизиготные близнецы имеют каждый: собственный амнион (водная оболочка), хорион (ворсистая оболочка) и плаценту.
Тройни могут быть моно- и полизиготными, а также могут иметь однояйцовую пару и одиночный плод. При большем количестве плодов может быть большее число вариаций. Четверня может состоять из: всех идентичных и всех неидентичных плодов, двух двоен, одной тройни и одиночного плода.
Причины многоплодной беременности до сих пор не ясны. Установлено несколько факторов, повышающих вероятность многоплодной беременности:
¾ наследственный фактор;
¾ этническая принадлежность;
¾ возраст матери;
¾ прекращение приема оральных контрацептивов;
¾ применение препаратов, стимулирующих овуляцию.
Диагностика многоплодной беременности на ранних сроках наблюдения (до 28 недель) принципиально важна для последующего благополучного течения беременности и родов. Она позволяет своевременно предупредить возможные осложнения, а также оптимально спланировать родовой процесс.
Следует обращать внимание на размеры матки, не соответствующие сроку беременности, и быстрое её увеличение, регистрируемое на последующих приемах. Ультразвуковое исследование помогает выявить многоплодие уже на сроке в 8-12 недель в большинстве случаев, но возможны и ошибки.
На более позднем сроке при ультразвуковом исследовании может обнаружиться отмирание одного плода, или же наоборот, еще один плод, который раньше «прятался» за другого.
