2015-03-08
1235
Клинические проявления у пациентки отсутствуют, её состояние не страдает. Симптомы гемолитической болезни у плода во время беременности можно обнаружить только при ультразвуковом исследовании, ими являются:
¾ накопление жидкости в полостях (брюшной, грудной, в полости околосердечной сумки); вследствие накопления жидкости в брюшной полости плода размеры животика увеличиваются;
¾ плод принимает определенную позицию «позу Будды» (когда в отличие от нормы, конечности отведены от увеличенного в размерах животика);
¾ увеличение размеров печени и селезенки;
¾ увеличение размеров сердца;
¾ появляется «двойной» контур головки (в результате отека мягких тканей головы);
¾ отек и, соответственно, утолщение плаценты и увеличение диаметра вены пуповины.
В зависимости о преобладания того или иного признака, выделяют три формы гемолитической болезни плода: отечную, желтушную и анемическую.
Наиболее прогностически неблагоприятной формой гемолитической болезни плода является отечная. Такие дети часто требуют лечения в условиях отделения детской реанимации и интенсивной терапии, заменного переливания крови. Наиболее прогностически благоприятной формой является анемическая форма, (в зависимости от выраженности анемии). При желтушной форме определяющим критерием является уровень билирубина. Чем он выше, тем более высока возможность поражения центральной нервной системы плода, которое проявляется в дальнейшем слабоумием, тугоухостью.
|
|
|
Диагностика резус-конфликта и тактика ведения беременной.
При постановке на учет по беременности показано определение группы и резус-фактора крови, как самой беременной, так и отца ребенка в плановом порядке. При наличии резус-отрицательной крови у матери и резус-положительной крови у отца, беременным проводят анализ крови на антитела 1 один раз в месяц. Отслеживают динамику титра антител до 20 недель беременности в женской консультации, а после 20 недель направляют в специализированные центры для определения дальнейшей тактики ведения, проведения лечения (при необходимости) и решения вопроса о методе и сроках родоразрешения. Начиная с 18 недель, проводят оценку состояния плода при помощи УЗИ.
