Олигофрения

Особое место среди психических расстройств занимают так называ­емые болезни развития (дизонтогении), связанные с нарушениями развития мозга. Такие заболевания часто объединяются под общим понятием олигофрения, куда относят все формы умственной отста­лости, возникающие до 15-18-летнего возраста и связанные с нару­шениями нормального развития. Для олигофрении характерна то­тальность и диффузность недоразвития психики больного, затраги­вающая интеллект, речь, эмоционально-волевую сферу, моторику, личность в целом. Для общей оценки задержки развития можно ис­пользовать определение коэффициента интеллекта. Большинство олигофренов имеют значение коэффициента интеллекта в границах 51-70 баллов (так называемые дебилы), более тяжелые нарушения у имбецилов (21-51), и, наконец, при значениях 0-20 баллов больные квалифицируются как идиоты.

Средовые влияния

Часть случаев олигофрении связывается с различными неблагопри­ятными влияниями в период беременности и родов. Это так назы­ваемые экзогенные причины олигофрении, которые относятся к сре-довым воздействиям. Ведущую роль в этой категории играют внутри­утробные вирусные инфекции, некоторые из них особенно опасны. Так, при заболевании краснухой число пороков развития при бере­менности достигает 25%, особенно опасно заболевание на первых двух месяцах беременности. Близкие значения дает заболевание эпиде­мическим паротитом — 22%, корью — 16%, ветряной оспой — 12%.

Олигофрения 71

Весьма опасна цитомегаловирусная инфекция, источником которой могут быть животные. У взрослых заболевание протекает практиче­ски без симптомов, а для плода последствия могут быть очень тяже­лыми — от гибели до развития различных уродств. В число других факторов риска входят различные интоксикации, природовые ас­фиксии и травмы.

Дефицит йода в питании беременных женщин может привести к появлению у ребенка тяжелых нарушений умственного и физиче­ского развития, глухонемоте.

Значительная часть случаев олигофрении связана с генетически­ми дефектами (по разным оценкам, от 20 до 90%). Сюда входят как унаследованные, так и вновь произошедшие мутации.

Геномные и хромосомные мутации

Аномалии хромосомного набора могут быть связаны с нарушениями числа либо аутосом, либо половых хромосом. Часть хромосомных мутаций представляет собой структурные аномалии хромосом.