Депрессии и психотерапевтические техники

В Национальном институте здравоохранения США провели одно из самых тщательных сравнительных исследований эффективности пси­хотерапевтических техник при лечении депрессий. Сравнивались ре­зультаты применения когнитивной поведенческой терапии и меж-персоналыюй терапии. В когнитивной терапии акцент делается на корректировке неправильного направления мышления. Предполага­ется, что то, как человек думает, влияет на его восприятие. Поэтому в задачу психотерапевта входит изменение негативного мышления, так называемой когнитивной триады: негативного взгляда на себя, на свое будущее и на текущую ситуацию (непосредственно пережи­ваемый опыт). Пациентов учат распознавать эти привычные нега­тивные паттерны мышления и избавляться от них. Одновременно проводится тренировка новых, рациональных способов мышления.

При межперсональной терапии основное внимание уделяется от­ношениям лиц, страдающих депрессией, с другими людьми в соци­альном контексте. В качестве контрольных были сформированы еще две группы. В одной из них пациентов лечили с помощью трицикли-ческих антидепрессантов (фармакотерапия), а в другой больные по­лучали плацебо.

Через 4-5 месяцев лечения оказалось, что положительный эф­фект отмечался даже в группе, получавшей плацебо. Наиболее эф­фективной была фармакотерапия, вызвавшая улучшение состояния

Шизофрения 95

у 76% пациентов. Самое интересное, что для относительно легких слу­чаев (а они составляют до 60% от общего числа заболеваний) все че­тыре формы воздействия были эффективны примерно в равной сте­пени, и тут при сравнении эффективности на первый план выступает относительная длительность сохранения достигнутых изменений. Лекарственные воздействия и здесь оказались самыми сильными — среднее время возврата депрессии после фармакотерапии составило 2,5 года, после психотерапии — 1,5 года. Выявились и определенные отличия между использованными психотерапевтическими техника­ми. Если пациент принимал лекарства, то занятия межперсональной терапией уже ничего не прибавляли в смысле эффективности. Одна­ко применение когнитивной поведенческой терапии вместе с фарма­котерапией действовало лучше, чем один только прием лекарств.