Вскрытие околопрямокишечного гнойника

Различные виды гнойников и свищей в окружности прямой кишки показаны на рис. 24.9.

Операция при остром парапроктите чаще всего производится в порядке неот­ложного экстренного вмешательства.

Положение больного, как для операций на промежности.

Обезболивание. Наркоз.

Техника операции. При локализации гнойника в прямокишечно-седалищной ямке над наибольшей выпуклостью гнойника параллельно боковой окружности заднего прохода делают разрез и широко раскрывают гнойную полость. Опорож­ненный гнойник промывают раствором перекиси водорода, после этого разъеди­няют пальцами перемычки, отделяющие основную полость от ее карманов, и вво­дят тампон с мазью Вишневского.

Операции при свищах заднего прохода

При поверхностном полном свище через наружное отверстие в него вводят жело­боватый зонд; через прямую кишку пальцем нащупывают конец зонда, выводят его через внутреннее отверстие и далее через задний проход наружу (рис. 25.6); мостик тканей между наружным и внутренним отверстием свища рассекают по зонду, пре­вращая его в открытую рану, которую заполняют тампоном с мазью Вишневского. Заживление происходит через несколько недель.

Если внутреннее отверстие свища открывается в полость кишки выше задне­проходного жома или через него, то производят растяжение сфинктера, а стенки свища и всех его боковых отверстий тщательно иссекают, причем сфинктер не дол­жен быть рассечен. Получившуюся рану, включая отверстие в слизистой, ушивают кетгутовыми швами.