2015-03-08
765
Лицевая сторона личной карточки
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №
Учета выдачи средств индивидуальной защиты
| Фамилия _________________________________ | Пол _______________________ |
| Имя ___________ Отчество _________________ | Рост _______________________ |
| Табельный номер __________________________ | Размер: |
| Структурное подразделение _________________ | одежды ____________________ |
| Профессия (должность) _____________________ | обуви ______________________ |
| Дата поступления на работу _________________ | головного убора _____________ |
| Дата изменения профессии (должности) или перевода в другое структурное подразделение _________________________________________ | противогаза_________________ респиратора ________________ рукавиц ____________________ |
| перчаток ___________________ |
Предусмотрена выдача ________________________________________________
(наименование типовых (типовых отраслевых) норм)
| Наименование СИЗ | Пункт типовых норм | Единица измерения | Количество на год |
Руководитель структурного
подразделения ______________________ ________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Оборотная сторона личной карточки
| Наименование СИЗ | № сертификата или декларации соответствия | Выдано | Возвращено | |||||||
| дата | количество | % износа | подпись получившего СИЗ | дата | количество | % износа | подпись сдавшего СИЗ | подпись принявшего СИЗ | ||
Приложение 3.4
Примеры заполнения форм
Лицевая сторона личной карточки
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА № 1
Учета выдачи средств индивидуальной защиты
| Фамилия Зинкевич | Пол мужской |
| Имя Петр Отчество Владимирович | Рост 178 |
| Табельный номер 120304 | Размер |
| Структурное подразделение Производственно-технический отдел, Цех№1 | одежды 50 |
| Профессия (должность) резчик металла | обуви 42 |
| Дата поступления на работу 01.02.1999 | головного убора 48 |
| Дата изменения профессии (должности) или перевода в другое структурное подразделение - | противогаза 1 |
| респиратора 1 | |
| рукавиц 7 | |
| перчаток 7 | |
Предусмотрено по Типовым отраслевым нормам
| Наименование средств индивидуальной защиты | Пункт типовых отраслевых норм | Единица измерения | Количество на год |
| Халат вискозно-лавсановый для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий | 2 | шт. | 2 |
| Перчатки хлопчатобумажные с полимерным покрытием | 2 | шт. | 10 |
| Очки или маска защитные | 2 | шт. | 2 |
Руководитель структурного
подразделения Начальник цеха №1 Уютов В.В.
Оборотная сторона личной карточки
| Наименование средств индивидуальной защиты | ГОСТ, ОСТ, ТУ, сертификат соответствия | Выдано | Возвращено | |||||||||
| дата | количество | % износа | стоимость, руб. | расписка в получении | дата | количество | % износа | стоимость, руб. | расписка сдавшего | расписка в приеме | ||
| Халат вискозно-лавсановый для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий | Сертификат соответствия № РОСС.RU ИМ09 ВО 2733 | 10.01.2013 | 1 | 0 | 158 | 10.07.2013 | 1 | 30 | 158 | |||
| Перчатки хлопчатобумажные с полимерным покрытием | Сертификат соответствия РОСС.RU ОС04 НО 0313 | 10.01.2013 | 1 | 0 | 50 | 10.07.2013 | 1 | 70 | 50 | |||
| Очки или маска защитные | Сертификат соответствия РОСС.RU АЕ58 В77745 | 10.01.2013 | 1 | 0 | 90 | 10.07.2013 | 1 | 40 | 90 |
Приложение 3.4
