Гепатолиенальный синдром

Гепатомегалия – это значительное увеличение размеров печени. Последние определяются перкуссией, которая проводится перед пальпацией. Нижний край печени в норме пальпируется у края правой реберной дуги. Повторные определения границ печени могут иметь прогностическое значение: например, она быстро уменьшается при фульминантном гепатите, при злокачественном росте отмечается ее прогрессирующее увеличение. Внезапное увеличение печени, сопровождающееся болезненностью при пальпации, наблюдается при геморрагиях в кисты печени или ее паренхиму. Определить консистенцию печени так же важно, как и размеры. На ощупь в норме нижний край печени мягко-эластический, ровный и гладкий. Аналогичные характеристики часто сохраняются при остром гепатите, жировой, застойной печени и гепатомегалии на ранней стадии билиарной обструкции. При циррозе край печени обычно твердый, тупой и неровный. Отдельные цирротические узлы пальпируются редко, как правило, их определение предполагает злокачественную инфильтрацию органа. Болезненность при пальпации наиболее часто бывает при остром гепатите, застойной печени и ее злокачественном поражении.