2015-03-20
2944
«Организация охраны материнства. Организация акушерско-гинекологической помощи».
Система охраны материнства и детства предусматривает этапность оказания профилактической и лечебной помощи:
| Этапы оказания помощи | Цель этапа | Задачи ЛПУ на данном этапе | Учреждения, оказывающие помощь |
| 1.Оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству | Подготовка женщины к материнству, профилактика гинекологических заболеваний, подбор контрацепции. | Предупреждение нежелательной беременности, профилактика и лечение гинекологических заболеваний, борьба с бесплодием. | Женская консультация, перинатальный центр, центр планирования семьи |
| 2.Антенатальная охрана плода | Диспансеризация беременных. | Диспансеризация беременных, введение современных методов диагностики и лечение осложнений беременности. | Женская консультация, отделения патологии беременных акушерских стационаров, специализированных отделений, санатории для беременных. |
| 3.Интранатальная охрана плода | Рациональное ведение родов | Оказание квалифицированной стационарной медицинской помощи женщинам в родах, в послеродовом периоде, а также при гинекологических заболеваниях и прерывании беременности; - оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за новорожденными во время пребывания их в акушерском стационаре. | Родильные дома, акушерские и гинекологические отделения областных, центральных, районных и участковых больниц |
| 4.Охрана здоровья новорожденного | контроль за правильностью вскармливания, наблюдение за физиологическим развитием, оказание лечебной помощи в отделениях новорожденных родильных домов и патологии новорожденных детских больниц. | Создание ребенку дома наиболее оптимальных условий для роста и развития. | Отделения новорожденных родильных домов, отделения патологии новорожденных детских больниц, детские поликлиники. |
| 5.Охрана здоровья ребенка в дошкольный период | Сохранение здоровья ребенка дошкольного возраста. | Контроль за физическим развитием, рациональным питанием, иммунологическим статусом ребенка. | Детская поликлиника, детская стоматологическая поликлиника, детский диагностический центр, детские дошкольные учреждения, детские санаторные учреждения, реабилитационный центр. |
| 6. Охрана здоровья ребенка в период школьного возраста | Сохранение здоровья ребенка школьного возраста. | Контроль за физическим развитием, половым созреванием, оценка функции основных систем растущего организма, выделение и коррекция отклонения в состоянии здоровья детей. | Мед. кабинеты школы, детские поликлиники, детские стационары |
Женская консультация – это государственное (муниципальное) ЛПУ, обеспечивающее амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь женщинам, работу по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья населения.
Показатели, характеризующие работу женской консультации:
1. Полнота охвата беременности диспансерным наблюдением:
Число женщин, поступивших под наблюдение женской консультации
------------------------------------------------------------------------------------------- х 100
Общее число женщин, закончивших беременность родами
в районе деятельности
Этот показатель по большинству территорий равен 100%. Наблюдение беременной у врача женской консультации в значительной мере снижает риск летального исхода как женщины, так и плода.
2. Процент женщин, поступивших под наблюдение женской консультации своевременно:
Число женщин, поступивших под наблюдение врача женской
консультации до 3-х месяцев беременности
----------------------------------------------------------------------------------------- х 100
Общее число беременных, поступивших под наблюдение
консультации в отчетном году
Во многих учреждениях и отдельных территориях этот показатель превышает 80 -90 %.
3. Процент женщин, поступивших под наблюдение консультации поздно (при сроке 7мес. и позже):
Число беременных, поступивших под наблюдение
консультации позже 7 мес.
------------------------------------------------------------------------------------------- х 100
Общее число беременных, поступивших под
наблюдение в отчётном году
Доля этих женщин невелика и постепенно снижается. Позднее обращение беременной женщины в женскую консультацию значительно повышает риск неблагоприятного исхода родов для матери и плода.
4. Среднее число посещений консультации до родов женщинами, родившими в отчётном году
Среднее число посещений во время беременности составляет 14; оно превышает данный уровень у беременных, страдающих эксрагенитальными заболеваниями или имеющие осложнения беременности.
5. Среднее число посещений консультации после родов женщинами, родившими в отчётном году.
Этот показатель в среднем составляет 2 посещения. Женщины, у которых беременность или роды осложнились токсикозом или другими патологическими состояниями, нуждаются в более частом наблюдении после родов не только у акушеров-гинекологов, но и у других специалистов.
6. Процент беременных, у которых беременность закончилась родами:
Число женщин, у которых беременность закончилась родами
---------------------------------------------------------------------------------------- х 100
Число беременных, у которых беременность закончилась родами +
Число беременных, у которых беременность закончилась абортом
7. Процент женщин, у которых беременность закончилась преждевременными родами:
Число женщин, у которых беременность закончилась
преждевременными родами
------------------------------------------------------------------------------------------ х 100
Число женщин, у которых беременность закончилась родами
Показатель преждевременных родов колеблется по отдельным территориям от 3 до 4, 8 %, причём в крупных городах он выше среднего.
8. Процент женщин, у которых беременность закончилась абортом:
Число женщин, у которых беременность закончилась абортом
------------------------------------------------------------------------------------------- х 100
Число женщин, у которых беременность закончилась родами +
Число женщин, у которых беременность закончилась абортами.
Это показатель по отдельным учреждениям колеблется от 6 до 12 %.
9. Показатели, характеризующие точность определения срока родов:
Число женщин родивших ранее (или позже) установл. консультацией срока
---------------------------------------------------------------------------------------- х 100
Число женщин получивших дородовой отпуск
Расхождением срока родов с фактическим предполагаемым врачом считается ошибка в 15 дней и более. Показатели вычисляют отдельно для установления ошибки в диагностике срока родов ранее и позже срока, а также рассматривают суммарный показатель.
10. Процент женщин, осмотренных терапевтом в сроки до 3 мес. беременности и процент женщин, осмотренных терапевтом дважды.
Число беременных, осмотренных терапевтом до 3-х мес. беременности
-------------------------------------------------------------------------------------------- х 100
Число беременных, родивших в отчетном году.
11. Частота двукратного осмотра терапевтом:
Число беременных, дважды осмотренных терапевтом
-------------------------------------------------------------------------------------------х 100
Число беременных, родивших в отчетном году.
Вычисляют также процент женщин, страдающих наиболее распространенными видами акушерской патологии, экстрагенитальными заболеваниями, анемией, диабетом.
По району деятельности консультации расчитывается также показатель перинатальной смертности, мертворождаемости, в том числе произошедшей антенатально. В последние годы в отчет введена графа о числе введенных ВМС.
Материнской смертность (согласно определению ВОЗ) это смерть женщин, обусловленная беременностью, независимо от ее продолжительности, и наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею, либо ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.
умершие женщины во время беременности,
Материнская
| Х 100 000 |
смертность (от причин, связанных с беременностью)
число детей, родившихся живыми
Перинатальная смертность – суммарная характеристика мертворождаемости, смертности во время родов и на первой неделе жизни.
| Х 1000 |
Перинатальная мертвыми + в возрасте 0-6 дней
смертность число детей, родившихся живыми и мертвыми
Основные показатели деятельности детской поликлиники:
1. обеспеченность врачебными кадрами (средними мед. работниками):
число штатных врачебных должностей х 10 000
общая численность детского населения
2. укомплектованность врачами (средними мед. работниками):
число занятых врачебных должностей х 100
число штатных врачебных должностей
3. участковость:
число посещений детьми участкового врача х 100
общее число посещений участковых врачей
4. заболеваемость и болезненность (на 1000 населения) в целом по учреждению.
заболеваемость:
зарегистрированные случаи с диагнозом, установленным впервые х 1 000
численность населения в районе обслуживания
5. болезненность:
все зарегистрированные случаи х 1 000
численность населения в районе обслуживания
5. показатель раннего охвата н/р диспансерным наблюдением:
число детей, пост-х под набл-е, которых врач посетил в первые 3 дня х 100
число всех н/р, поступивших под наблюдение
6. показатели деятельности, характеризующие работу с детьми 1-го года жизни:
а) систематичность наблюдения,
б) своевременность и полнота проведения проф. прививок,
в) показатель частоты рахита, гипотрофии (2-3 ст.).
г) частота грудного вскармливания,
д) частота ни разу не болевших детей ("индекс здоровья").
Инвалидность у детей - это значительное ограничение жизнедеятельности, приводящее к социальной дезадаптации вследствие нарушения развития и роста ребенка, способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контролю за своим поведением, обучению, общению, трудовой деятельности в будущем.
