Критический анализ современных концепций общей нозологии (социальная адаптация, болезни накопления, болезни цивилизации, холизм, прагматизм, психосоматика)

1. Разновидностью современного кондиционализма явля­ется теория факторов, исходящая из признания мно­жественности причин, условий и их взаимовлияния. Сто­ронники этой теории утверждают, что болезни человека возни­кают вследствие сочетанного действия на него многих равно­значных, равноценных факторов: плохого питания, отрицатель­ных эмоций, плохих жилищных условий, перенесенных заболе­ваний. Теория факторов противоречит научным представлениям о причинно–следственных связях, поскольку заменяет причину следствием или подменяет главную причину группой многочисленных, но нередко второстепенных факторов и условий, пытается доказать равнозначность социальных и биологичес­ких факторов, подменить социальные факторы биологичес­кими. Получается асинхронизм такого порядка: "люди боле­ют потому, что бедны, а бедны, потому что больны".

2. Болезни цивилизации. В современной зарубежной литера­туре встречается все больше публикаций, авторы которых при­дают универсальное значение в развитии патологических про­цессов, заболеваний социальным факторам, рассматривая ци­вилизацию как наиболее общую причину и условие возникно­вения и распространения сердечно–сосудистых, нервно–пси­хических заболеваний, злокачественных новообразований, травматизма и других заболеваний, характерных для индус­триально развитых стран. Говорят о социальной дезадаптации и утверждают, что болезнь – это результат нарушения приспособления организма к социальной среде.

3. Холизм (греч. holos – весь, целый) – направление в понима­нии человека, согласно которому его жизнь управляется не­ким духовным началом, непознаваемым "фактором целост­ности", от которого зависит здоровье человека, его заболе­вания.

В последние десятилетия как в отечественной, так и особенно в зарубежной медицине отчетливо выявились две группы ученых:

а) одни преувеличивают роль биологических факторов в этиологии и патогенезе заболеваний (биологизаторство) без учета социальных факторов;

б) другие преувеличивают роль социальных факторов в жизни человека и происхождении заболевания (социологизаторство).

Диалектико-материалистическая концепция исходит из принципа, что биологическое в этиологии опосредуется через социальное. Социальные факторы опосредуют наиболее ранние этапы развития болезни: предболезнь, начало болезни; они соз­дают у людей особые, свойственные только человеку болезни: инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, психические заболевания, язвенная болезнь и др. Важнейшим аппаратом социального опосредования здорового и больного человека является нервная система и высшая нервная деятельность, а нервно–психический фактор является важнейшим в этиологии и патогенезе многих болезней че­ловека: сердечно–сосудистых, эндокринных, аллергических и др.

1. Фактор риска – общее название факторов, не являющих­ся непосредственной причиной определенной болезни, но увели­чивающих вероятность ее возникновения.

2. Психосоматика (греч. hsyche – душа + soma – тело) –направление медицинских исследований, изучающее влия­ние психических факторов на возникновение и течение сома­тических болезней. Факт влияния состояния психики на про­цесс возникновения и характер развития соматических бо­лезней сомнений у медиков не вызывает. Однако между от­дельными направлениями психосоматики имеются су­щественные различия в объяснении патогенетических ме­ханизмов и избирательности (специфичности) влияния психо­генного фактора на возникновение соматических расстройств.

Проблема психосоматических соотношений рассматри­вается главным образом на основе субъективно–идеалистических психодинамических концепций, согласно которым определяющее значение придается межличностным и внутри–личностным конфликтам, формирующимся обычно в раннем детском возрасте и впоследствии проявляющимся в виде раз­личных соматических расстройств. Ряд сторонников этого направления пытается установить зависимость между характе­ром соматического заболевания и специфическими чертами лич­ности больного, типом эмоционального конфликта.

Недостаток этих психосоматических концепций заклю­чается в том, что они строятся в основном на произвольных, обычно психоаналитических толкованиях. Так, гипертоничес­кая болезнь якобы возникает у лиц с постоянным внутренним напряжением, вызываемым подавлением агрессивных реакций. Экзема в детском возрасте рассматривается как выражение на­рушенных связей между ребенком и матерью. Язвенный колит нередко встречается якобы у лиц, страдающих комплексом не­полноценности. Спекулятивный характер подобных толкований, невозможность их экспериментальной проверки и недостаточ­ность клинического подтверждения ставит под сомнение науч­ную состоятельность этих психодинамических концепций в психосоматике.