Уремия. Почечная кома

*Уремия (от греч.uron-моча, haima-кровь) представляет собой сложный клинический симптомокомплекс.

Он заключается в аутоинтоксикации организма продуктами обмена веществ и экзогенными соединениями, в норме выводящимися почками.

Уремия нередко приводит к почечной коме. Как и любая другая, почечная кома характеризуется угнетением функции нервной системы и проявляется потерей сознания, гипо- или арефлексией, значительными расстройствами функций органов и физиологических систем организма.

Непосредственной причиной развития уремии является почечная недостаточность (острая или хроническая).

К числу основных факторов повреждения тканей и органов при уремии и почечной коме относят:

1.Интоксикацию организма избытком аммонийных соединений (аммиаком, производными аммония);

2.Токсическое действие продуктов метаболизма ароматических аминокислот.

3.Повреждение указанными и другими агентами мембран и ферментов клеток.

4.Нарастание ацидоза.

5.Развитие дисбаланса ионов и жидкости в клетках тканей.

6.Нарушение электрофизиологических процессов в клетках органов и тканей, в том числе мозга и сердца, что лежит в основе потери сознания при коме, усугубление расстройства функций сердечно-сосудистой, дыхательной и др.систем.

Проявления нарушений экскреторной функции почек.

Расстройства функций мочеобразования и мочевыделения проявляется множеством изменений в организме.

Наиболее значимыми являются следующие:

А. Изменения показателей диуреза, состава и плотности мочи, и ритма мочеиспускания.

1.Изменение количества выделяемой мочи:

а) полиурия- выделение за сутки более 2000-2500мл. мочи.

Развивается в результате увеличения фильтрации плазмы крови и/или уменьшения реабсорбции жидкости в канальцах почек.

б) олигурия -выделение в течение суток менее 500-300мл. мочи, что обычно является следствием уменьшения фильтрации и/или увеличения реабсорбции жидкости.

в) анурия - прекращение поступления мочи в мочевой пузырь.

Как правило, это результат значительного снижения фильтрации, что может сочетаться с увеличением реабсорбции жидкости в канальцах почек.