а) -гиперсетенурия- увеличение относительной плотности мочи выше нормы (более 1029-1090), как правило, является следствием увеличения реабсорбции жидкости в канальцах почек.
б) -гипостенурия – снижение относительной плотности мочи ниже нормы (менее 1009),наблюдается при нарушении концентрационной функции почек.
в) -изостенурия – мало меняющаяся в течение суток относительная плотность мочи, что свидетельствует о нарушении «концентрационных» процессов в почках;
3) изменения собственно состава мочи:
- колебания содержания нормальных ее компонентов: глюкозы, ионов, воды, азотистых соединений;
- появление в ней отсутствующих в норме компонентов: эритроцитов (гематурия); лейкоцитов (пиурия); белка (протеинурия) аминокислот (аминоацидурия); осадка солей; цилиндров (слепков канальцев из белка, клеток крови, эпителия канальцев, клеточного детрита).
4) Изменения ритма мочеиспускания:
- поллакиурия – частое мочеиспускание, может быть обусловлено полиурией и /или раздражением мочевыводящих путей.
- олакизурия – редкое мочеиспускание. Как правило, это является следствием олигурии.
- никтурия – преимущественное мочеиспускание ночью.
Б). Изменение показателей объема и состава крови.
1). Гиперволемия. Является следствием снижения фильтрации плазмы крови в клубочках и/или увеличения реабсорбции жидкости в канальцах почек.
2). Гиповолемия – как правило, это результат увеличения фильтрации в клубочках и/или уменьшение реабсорбции жидкости в канальцах.
3). Азотемия. Свидетельствует о нарушении экскреторной функции почек.
4). Гипопротеинемия -снижение уровня белка крови, как правило, в связи с нарушением реобсорбции альбуминов.
5). Диспротеинемия – нарушение нормального соотношения отдельных фракций белка в крови – глобулинов, альбуминов, в связи с повышенным выведением последних с мочой.
6). Ацидоз. Развитие ацидоза обусловлено снижением эффективности ацидогенеза, аммониогенеза, ионообменного механизма Na + К+ .
При различных заболеваниях почек могут развиваться также:
- гипер- и гипофосфатемия;
- гипер- и гипокалиемия;
- гипер- и гипомагниемия.
Существенно, что поражение почек сопровождается развитием так называемых «общих нефрогенных синдромов»: почечной артериальной гиперемии, почечных отеков, анемии, тромбогеморрагического и других.
7. Принципы лечения болезней почек.
Лечение расстройств функции почек базируется на принципах, основными из которых являются следующие:
1. Этиотропный, направленный на устранение причинного фактора. С этой целью используются, в частности, антибиотики, сульфаниламиды; проводится лечение других болезней, вызвавших почечные заболевания.
2. Патогенетический, имеющий целью разрыв звеньев патогенеза болезней почек. С этой целью применяются иммунодепресанты, иммуномодуляторы, антиаллергические препараты; проводятся мероприятия по «разгрузке» почек (гемодиализ, перитонеальный диализ, исскуственная почка(гемодиализатор).
- Пересадка донорской почки.
3. Симптоматическое лечение.