Принципы лечения артериальных гипертензий

Этиотропный, патогенетический, симптоматический принципы лечения артериальных гипертензий нашли отражение в программах, алгоритмах и рекомендациях ВОЗ, международной и национальных медицинских организациях.

ВОЗ и Международное общество гипертензии (1999.) считают, что у лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо удерживать А/Д на уровне 130/85 мм, рт,ст. Следует добиваться снижения А/Д у лиц пожилого возраста до уровня 140/90 мм,рт,ст. Вместе с тем необходимо помнить, что чрезмерное снижение А/Д при значительной длительности и выраженности заболевания может привести к гипоперфузии жизненно важных органов- головного мозга (гипоксия, инсульт), сердца (обострение хронической стенокардии, инфаркт миокарда), почек (почечная недостаточность).

Целью лечения АГ является не только снижение высокого АД, но также защита органов -мишеней, устранение факторов риска (отказ от курения, компенсация сахарного диабета, снижение концентрации холестерина в крови и избыточной массы тела) и как конечная цель-снижение сердечно- сосудистой заболеваемости и смертности.

План лечения артериальной гипертензии у каждого конкретного больного включает контроль А/Д и факторов риска, изменение образа жизни, лекарственную терапию.

Основные меры немедикаментозного воздействия при артериальной гипертензии включает диету снижения избыточной массы тела, достаточную физическую активность, что достигается радикальным изменением образа жизни.

Основные принципы лекарственного лечения формируются в виде 3-х тезисов:

А)-Начинать лечение мягкой артериальной гипертензии необходимо с малых доз Л.С.

Б)-Следует применять комбинации препаратов для увеличения их эффективности и уменьшения побочного действия.

В)-Нужно использовать препараты длительного действия (12-24ч.при однократном приеме).

В настоящее время лечение артериальной гипертензии применяют шесть основных групп препаратов:1)- блокаторы медленных кальциевых каналов;2)-диуретики;3)- β-адреноблокаторы;3) -ингибиторы АПФ;

4)-антагонисты ангиотензина -2; 5)-L-адреноблокаторы.

Кроме того, широко используют препараты центрального действия (например -клонидин), средства с комбинированными эффектами (адельфан).

Лекарственную терапию проводят индивидуально по апробированным схемам и официальными механизмами.