Виды и физиология электротравм

В процессе протекания по живой ткани электричес­кий ток производит термическое, электролитическое, механическое и биологическое действия.

Термическое действие проявляется в ожогах участков кожи, нагреве до высокой температуры кровеносных со­судов и внутренних органов, находящихся на пути про­текания электрического тока, что вызывает в них серьезные функциональные расстройства.

Электролитическое действие выражается в разложении органических жидкостей, в том числе и крови, что при­водит к изменениям их физико-химического состава.

Механическое действие проявляется в расслоениях и разрывах живых тканей и сосудов организма в результа­те электродинамического эффекта и мгновенного взрывоподобного образования пара от перегретых током ткане­вой жидкости и крови.

Биологическое действие выражается в раздражении и возбуждении живых тканей организма.

В результате таких действий электрического тока на человека возможно возникновение различных электро­травм. Их условно можно разделить на местные (наблюдаются у 20% пострадавших) и общие (возникают у 25%). У 55% пораженных электрическим током возникают одновременно и общие, и местные травмы.

Местные травмы:

Электрический ожог - самая распространенная мест­ная травма, возникает у большей части пострадавших (63%). В зависимости от условий может произойти кон­тактный (токовый) ожог за счет нагрева тканей при протекании тока непосредственно через тело человека и дуговой, обусловленный воздействием на человека элек­трической дуги (с t > 3000°С). Контактный ожог в основном происходит в электроустановках относительно небольшого напряжения (до 1000В) и образуется пример­но у 38% пострадавших. В большинстве случаев это ожо­ги 1 и 2 степени; при напряжениях выше 380 В возника­ют и более тяжелые ожоги - 3 и 4 степеней.

Электрические знаки (метки) возникают на коже в местах входа и выхода тока из тела человека в виде пятен серого или бледно-желтого цвета. Эти знаки по­являются примерно у 11% пострадавших от тока.

Металлизация кожи - проникновение в верхние слои кожи мельчайших частиц металла, расплавившегося под действием электрической дуги. Поражаются обычно от­крытые участки тела, руки, лицо(у 10% пострадавших).

Механические повреждения происходят (примерно у 1% пострадавших от тока) из-за непроизвольных судорожных сокращений мышц под действием тока. В результате мо­гут возникнуть разрывы сухожилий, сосудов, тканей и кожи, вывихи суставов и даже переломы костей.

Общие электротравмы, так называемые электрические удары, воздействуют на весь организм. Под электриче­ским ударом понимают возбуждение живых тканей орга­низма током и непроизвольные судорожные сокращения различных мышц тела. При сильных сокращениях возможно нарушение работы сердца, легких, центральной нервной системы (без потери или с потерей сознания). Так, могут возникнуть или обостриться сердечно-сосудистые заболевания, а также нервные заболевания. Возможна фибрилляция сердца, когда волокна сердечной мышцы (фибриллы миокарда) сокращаются хаотично. Движение крови прекращается. Наступает кислородное голодание и гибель клеток коры головного мозга (нейронов) че­рез 4-6 мин. после поражения сердца. У человека на­блюдается отсутствие всех признаков жизни. Если в те­чение этого времени оказать пострадавшему соответствующую помощь и восстановить работу сердца, то возможно оживление. Поэтому этот период называют клинической (мнимой) смертью. В более поздние сроки наступает необратимая биологическая смерть.

Нарушение дыхания выражается в виде удушья (асфиксии) в результате судорожного сокращения мышц груди при прохождении тока (удушье от недостатка кис­лорода и избытка углекислоты). В конечном итоге ас­фиксия приводит к клинической, а затем и к биологи­ческой смерти.

Третьей причиной смерти в результате электрическо­го удара может быть электрический шок - тяжелая нервно-рефлекторная реакция на чрезмерное раздражение то­ком, приводящая к глубоким расстройствам кровообра­щения, дыхания, обмена веществ. Шоковое состояние длится от десятков минут до суток. После этого может наступить полное угасание жизненно важных функций.

Электрический удар является основной причиной смерти при поражениях током (примерно в 85% от всех смертельных случаев).