Билет 7. Приступообразно-прогредиентная форма шизофрении и ее основные клинические проявления

Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения. Шубообразная шизофрения — самая частая среди всех форм шизофрении, она протекает в форме приступов, но они обычно более длительные, чем при рекуррентной шизофрении. За приступами следует периоды значительного ослабления или даже исчезновения болезненной симптоматики (ремиссии), однако от приступа к приступу отмечаются все более заметные изменения личности и нарастание слабоумия.

У больных с вялым течением болезни не наблюдаются острые психотические состояния, длительное время отсутствуют проявления болезни. Вначале отмечаются неврозоподобные расстройства, немотивированные колебания настроения, неопределенные соматические жалобы, возникающие без соответствующих причин, чувство усталости. Постепенно возникают признаки отчужденности (аутизм), расстройства мышления в виде остановок и обрывов (так называемые шперунги) или наплывов мыслей, бесплодного мудрствования и резонерства. Такие больные, не обладая элементарными сведениями, начинают читать книги по философии, экономике, астрономии и т.п., высокопарно говорят о банальных истинах.

Постепенно у этих больных нарастают чудаковатость, неряшливость, жестокость, эгоизм. Возникает эмоциональное оскудение с безразличием к родным, собственной судьбе, исчезают прежние интересы и привязанности. Больные вынуждены прерывать учебу, становится безынициативными на работе, у них часто снижается трудоспособность. При этом усиливаются вялость, апатия, происходит так называемая редукция энергетического потенциала. На отдельных этапах болезни появляются бредовые расстройства в виде бреда изобретательства, реформаторства, ревности, иногда в сочетании с элементами идей преследования.

Прогноз при вялотекущей шизофрении относительно благоприятный, так как стойкая утрата трудоспособности наступает спустя годы от начала болезни.